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淺談胰島素阻抗

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師 張伶祝

摘要

國內糖尿病的盛行率由民國90年代8.5%到民國104年攀升為12.3%，民國105年國人十大死因中糖尿病是排名第五名。胰島素阻抗造成高胰島素血症被認定與葡萄糖失耐 (Impaired Glucose Tolerance，IGT) 與第2型糖尿病有相關性，造成胰島素阻抗的原因很多，包括肥胖、缺乏運動、飲食或生活型態不佳等，造成胰島素阻抗最主要因素是血液中有過多的游離脂肪酸。預防胰島素阻抗常用方法：養成運動習慣、飲食控管、戒菸、肥胖減重、篩檢高風險病人、慎選藥物。透過胰島素阻篩檢 (HOMA-IR) 可以找到身體質量指數 (BMI) 在正常範圍、體型苗條標準但內臟脂肪過高，有潛在糖尿病高風險的病人。

關鍵字： 胰島素阻抗、葡萄糖失耐、HOMA-IR、insulin resistance、impaired glucose tolerance、BMI

壹、前言

胰島素是影響血糖荷爾蒙之一，當原先胰島素濃度降血糖效果不如之前時稱為胰島素阻抗 (insulin resistance)，造成胰島素阻抗的原因很多。根據芬蘭對胰島素阻抗研究，發現正常人中約有25%具有胰島素阻抗，所以胰島素阻抗存在風險不可小覷1。

貳、胰島素阻抗定義

當脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不佳時，生理機制必需提供更高濃度胰島素 (hyperinsulinemia)。胰島素阻抗時空腹的胰島素濃度會比正常狀況更高，1985年英國學者 Matthews 提出 homeostatic model assessment (HOMA) 來評估胰島素阻抗，簡稱 HOMA-IR，算式如下：

是以 < 35歲正常體重與血糖族群作為基準，當空腹血糖是90 mg/dL、血...