化學治療引起的周邊神經病變/蔡佩芬、許育瑋 | 合法醫療器材資訊網
2017年9月30日—由於周邊小纖維感覺神經的再生能力較低,該神經元的細胞體又位於血腦障壁外不受保護的背根神經節(dorsalrootganglion,DRG)上,因此是最容易也是最早受 ...
化學治療引起的周邊神經病變 (chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN) 是癌症治療中常見的副作用,不僅影響病人的生活品質,也可能需改變甚至提前終止化療。CIPN 主要影響感覺神經元,容易在四肢的遠端末梢出現對稱性感覺異常或對冷敏感等症狀。CIPN 的發生與化療藥物的劑量有關,若能早期發現與診斷,適時介入處理,並提供患者對 CIPN 適當的了解與衛教,可以降低患者的緊張與不適,同時提升癌症的治療品質。
關鍵字: 化學治療、周邊神經病變、CIPN、Duloxetine
壹、前言
CIPN 是一種與癌症治療相關的常見副作用。CIPN 除了會降低病人生活品質、影響日常活動能力,也會造成失能甚至降低存活率;另外也可能會導致化學治療延遲、需降低藥物劑量甚至提前終止化療1。CIPN 在多重藥物治療病人的發生率約38%,不過會因化療藥物組合、曝露時間長短及評估方法不同而有差異2。
貳、CIPN 的作用機轉及臨床特徵
由於周邊小纖維感覺神經的再生能力較低,該神經元的細胞體又位於血腦障壁外不受保護的背根神經節 (dorsal root ganglion, DRG) 上,因此是最容易也是最早受藥物影響的神經。另外由於 DRG 富含微血管,亦成為血液中神經毒性物質的高度穿透路徑1。所以當使用具神經毒性的藥物治療時,容易累積並作用於周邊神經元上造成神經損傷。不同的化療藥物對神經元產生損傷的位置與機轉也有差異 (圖一) 3,4。
圖一 化療藥物在神經的作用位置4
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