傷口小、恢復快？達文西手術面面觀！多花20萬值得嗎？你要 ... | 合法醫療器材資訊網

2020年7月31日—達文西手術可說是腹腔鏡手術的「進階版」，不少醫師認同其優勢，但目前健保僅給付達文西手術應用於攝護腺癌的攝護腺切除（達文西根治性前列腺切除術）， ...

達文西手術是高端醫療，不但具有一定的技術門檻，「價格」也很高。光是一台機器就要價上億元，後續的維護及耗材費用也相當可觀；而執行達文西手術的醫師需接受訓練及通過醫院認證，才具備執刀資格。

達文西厲害在哪裡？首先，達文西手術、內視鏡手術皆屬於微創手術，相較於「開膛剖肚」的傳統手術，傷口較小、恢復較快。那麼，若比較達文西及內視鏡，又有什麼差異？

以攝護腺癌為例，傳統手術的傷口位置從肚臍到恥骨，長度約15公分；若採腹腔鏡（內視鏡的一種）手術或達文西手術，傷口約為5~6個小洞，每個傷口約為0.5公分、0.8公分、1公分不等，醫師只要將器械透過這些微小孔洞伸進體內，即可進行手術。

長庚醫院達文西中心召集人、基隆長庚醫院副院長吳俊德比喻，腹腔鏡手術就像是醫師手拿筷子進行切割、縫合等動作，「筷子」可以前後移動、旋轉、夾取，但活動角度有其限制，操作上不如達文西機器手臂來得靈活。

進行達文西手術[1]時，醫師是坐在操作台操作機器手臂。吳俊德說，達文西就像是把醫師的手縮小、伸到肚子裡去，小尺寸的器械可模擬醫師開刀時雙手的動作，靈活度更勝一籌，且穩定性高，幾乎沒有「手抖」的問題。

吳俊德也說，受限於器械，進行腹腔鏡手術時，醫師為了清除病灶，經常需做出不符合人體工學的開刀姿勢，長期下來容易造成職業傷害。「你用腹腔鏡開前列腺癌（攝護腺癌），要做很多切割和縫合都在很深的地方，醫師、助手都很辛苦。」

曾有病人質疑，明明腹腔鏡就可以開的刀，他為何建議用達文西；吳俊德直言，兩種手術效果相去不遠，但達文西的精準與穩定，可降低開刀過程的壓力及風險，「醫師比較好開，病人比較安全。」

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