什麼是氣切? | 合法醫療器材資訊網

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"氣切"是我們對tracheostomy的簡稱可以指"氣切管" (tracheostomy tube)這一根管子也可以指"放置氣切管"這一個手術術式當病人有急性呼吸衰竭的狀況我們會幫病人從嘴巴插入氣管內管(endotracheal tube) 這個過程就是大家常說的"插管" 英文是"intubation"或"endotracheal intubation" 透過這根氣管內管我們才可以有效的執行對呼吸衰竭的病人很重要的兩件工作: 一個是使用呼吸器(ventilator)幫助病人呼吸; 另一個則是幫病人抽痰

在治療幾天後當病人情況有明顯進步可以自己呼吸而不費力也可以自己有效的咳痰時我們就會嘗試讓病人脫離呼吸器(weaning off ventilator) 然後試著拔除氣管內管(extubation)

但是事情並不總是如此順利總有些病人的病情不上不下甚至漸漸惡化導致這些病人遲遲無法順利脫離呼吸器或者無法有效的咳痰這樣的病人不能沒有管子但是同一根管子放太久也不好這時候我們就會跟家屬討論是不是要接受"氣切手術" 把原本從嘴巴放置的氣管內管(endotracheal tube)拿掉改成從脖子的氣切口放置的氣切管(tracheostomy tube)

跟氣管內管相比氣切主要有幾個好處: 1. 使用氣管內管的病人喉嚨無法閉合使用氣切管的話喉嚨可以閉合 2. 氣切管比較短所以吸氣吐氣的過程所產生的阻力比使用氣管內管的阻力小 3. 氣切管可以定期更換(約1-2星期換一次管子) 氣管內管無法定期更換 4. 如果吞嚥功能沒有問題不會嗆到的話使用氣切管的病人是可以從嘴巴吃東西的

病人的家屬常常會排斥這樣的術式因為家屬常常會覺得"什麼管子都不要"才是最理想的但是如果現實的狀況下病人不能沒有管子也就是說"什麼管子都不要"這個選項已經不存在時可以考慮的選項變成只有"繼續使用氣管內管"或"接受氣切手術並改用氣切管"這兩個選項時氣切是比較好的選擇

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