[實習生涯][外科][weaning from mechanical ... | 合法醫療器材資訊網
![[實習生涯][外科][weaning from mechanical ...](https://i.imgur.com/6y29Lx7.jpg)
說是草包流，其實就是整理一下重症病人如何拔管。而且其實就是整理教科書，哈。
不是每個人都需要歷經這樣的過程，短暫使用呼吸器的碰有，怎麼脫離呼吸器也不太重要；通常都是因為病人可能呼吸功能不佳、慢性肺部疾病或者呼吸受損未完全恢復者，為了有比較好的outcome，怎麼脫離呼吸器才比較重要。
大致上來說就是把每分鐘通氣量逐漸減少，然後用各種器具輔助，希望可以逐漸恢復原本呼吸的功能，但要注意不能讓呼吸肌過度疲勞～否則會延長使用ventilator的時間。
話說咱們醫院其實有拔管的protocal, 包含注意幾天沒有發燒啦，自呼吸氣呼氣的最大流速啦，吧啦。
1. IMV （intermittent mandatory ventilation)：
就是調整呼吸頻率，逐步由人工呼吸改成自發呼吸。但需要頻繁的調整，否則會延長脫離的時間。 若在低呼吸頻率（<6 li="" min=""> </6> 使用輕度壓力輔助（PSV）可以減輕呼吸疲乏的情形，但一樣需要逐漸下調否則可能會拖很久。 如果在這個模式逐步下調的過程中發生呼吸急促，可能是因為阻力過大而不是respiratory failure，可以考慮拔管。2. T piece（=T-tube technique）：
endotube接上一個T型管，T型一邊接氧氣一邊不接任何東西。 透過T型管（or其他連續性氣流裝置）無輔助的自發性呼吸穿插在呼吸器輔助期間。每日使用一次這種自發性呼吸訓練可以比1.更快的拔管。 通常從每天2～4次，每次5～15分鐘開始。給予輕度連續性呼吸道正壓（CPAP 3~5 cmH2O）有助於防止遠端氣道collapse或atelectasis，但對成功脫離的幫助極小。 類似IMV mode，輕度壓力輔助 (4~8 cmH2O）可以幫助克服呼吸器system和endotube造成的吸氣阻力。若病患可以用T piece呼吸超過30～90 min，則可以嘗試拔管。 T piece用...[實習生涯][外科][weaning from mechanical ... | 合法醫療器材資訊網
呼吸器的基本設定 | 合法醫療器材資訊網
認識呼吸器脫離訓練 | 合法醫療器材資訊網
中華民國呼吸照護簡訊第七卷第二期 | 合法醫療器材資訊網
【Chest】供氧裝置Oxygen delivery device | 合法醫療器材資訊網
轉貼~呼吸器調整使用@ 急診小醫師 | 合法醫療器材資訊網
呼吸器分類與通氣方式 | 合法醫療器材資訊網
(一)作品類： 1.作品名稱：呼吸器密閉式T 型閥(Ventilator ... | 合法醫療器材資訊網
!"#$%&'()*+ | 合法醫療器材資訊網
【“查德”氧氣鼻導管(未滅菌)】許可證字號:衛署醫器輸壹字第005263號
器材品名:“查德”氧氣鼻導管(未滅菌)許可證字號:衛署醫器輸壹字第005263號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/22註銷理由:許可...
【"磊士"陽壓呼吸系統】許可證字號:衛署醫器輸字第017146號
器材品名:"磊士"陽壓呼吸系統許可證字號:衛署醫器輸字第017146號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/04/25註銷理由:許可證已逾有...
【"德特斯" 血流動力監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第010478號
器材品名:"德特斯"血流動力監視器許可證字號:衛署醫器輸字第010478號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/22註銷理由:許可證已...
【“戴爾” 醫療用束帶(未滅菌）】許可證字號:衛署醫器輸壹字第002199號
器材品名:“戴爾”醫療用束帶(未滅菌）許可證字號:衛署醫器輸壹字第002199號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/08/09註銷理由:未展...
【嬰兒加護監視裝置】許可證字號:衛署醫器輸字第000976號
器材品名:嬰兒加護監視裝置許可證字號:衛署醫器輸字第000976號註銷狀態:已註銷註銷日期:1986/08/29註銷理由:未展延而逾期者...
【“諾寧”血氧濃度分析/二氧化碳偵測儀】許可證字號:衛署醫器輸字第020111號
器材品名:“諾寧”血氧濃度分析/二氧化碳偵測儀許可證字號:衛署醫器輸字第020111號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/...
【壓力控制式間歇正壓呼吸器】許可證字號:衛署醫器輸字第008828號
器材品名:壓力控制式間歇正壓呼吸器許可證字號:衛署醫器輸字第008828號註銷狀態:已註銷註銷日期:2007/08/28註銷理由:許可證...
【定量/點滴注入幫浦】許可證字號:衛署醫器輸字第007289號
器材品名:定量/點滴注入幫浦許可證字號:衛署醫器輸字第007289號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/11/17註銷理由:未展延而逾期者...
【"矽諾寧" 洗滌滅菌機 (未滅菌)】許可證字號:衛署醫器輸壹字第002705號
器材品名:"矽諾寧"洗滌滅菌機(未滅菌)許可證字號:衛署醫器輸壹字第002705號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/22註銷理由:許...
【"瑞斯"麻醉氣體面罩(未滅菌)】許可證字號:衛署醫器輸壹字第009874號
器材品名:"瑞斯"麻醉氣體面罩(未滅菌)許可證字號:衛署醫器輸壹字第009874號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/08/09註銷理由:未...
【初生兒呼吸器】許可證字號:衛署醫器輸字第005032號
器材品名:初生兒呼吸器許可證字號:衛署醫器輸字第005032號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/11/27註銷理由:中文品名變更;;移轉...
【矽質甦醒器】許可證字號:衛署醫器輸字第003517號
器材品名:矽質甦醒器許可證字號:衛署醫器輸字第003517號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/10/27註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【“史密斯”保德士氣切管套管】許可證字號:衛部醫器輸字第030738號
器材品名:“史密斯”保德士氣切管套管許可證字號:衛部醫器輸字第030738號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/02/13發證...
【"翰斯魯道夫" 非重吸入式呼吸面罩 (未滅菌)】許可證字號:衛部醫器輸壹字第021981號
器材品名:"翰斯魯道夫"非重吸入式呼吸面罩(未滅菌)許可證字號:衛部醫器輸壹字第021981號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日...
【"雷克斯" 肢體裝具 (未滅菌)】許可證字號:衛部醫器輸壹字第014278號
器材品名:"雷克斯"肢體裝具(未滅菌)許可證字號:衛部醫器輸壹字第014278號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/06/25發...