寶寶無緣無故瘀青、流血？血友病早期就有跡可循 | 合法醫療器材資訊網

2020年2月11日—就讀小四的呂振豪相當活潑，他最愛騎著獨輪車，技術一流，經常在公開場合表現，從外表看不出來，他罹患嚴重度B型血友病，必須每週施打一次凝血因子， ...

就讀小四的呂振豪相當活潑，他最愛騎著獨輪車，技術一流，經常在公開場合表現，從外表看不出來，他罹患嚴重度B型血友病，必須每週施打一次凝血因子，以降低自發性出血的機率。

彰基血友病醫療及血栓中心主治醫師沈銘鏡教授表示，血友病可分為A型血友病、B型血友病，A型患者缺乏第八凝固因子，B型則是缺乏第九凝固因子，由於凝固因子與血液凝固有關，如果異常，稍微一碰撞，就血流不止，甚至可能無故出血。

沈銘鏡說，血友病患者均屬基因缺陷，遺傳所致，胎兒還在母體時，就已帶有此缺陷基因，但受到羊水的保護，所以不太會出血，但生產時，腦部經過產道，受到擠壓，就會造成出血。

此外，醫師在剪斷臍帶時，臍帶也可能出血。寶寶接種預防針，針頭雖細，但可能造成出血。一歲以前的病童皮下組織無緣無故瘀青，等到冒出牙齒，孩子東咬西咬，嘴唇受傷，就會血流不停。

沈銘鏡指出，到了一歲，開始學走路，活動量變大，症狀更加明顯，家長就會發現寶寶關節出血，甚至肌肉、腦部、肺部等器官也會出血。

沈銘鏡指出，血友病童一旦受傷出血，幾乎不會自行止血，流血不止；嚴重時，只是稍微一碰，卻自發性的出血，因此很多家長禁止孩子運動，因為運動可能傷害，破壞關節。

沈銘鏡說，經驗豐富的醫師看到從嬰兒出生後各種異狀，就可初步診斷應該是血友病。除了症狀表現，分析家族史，更能掌握病童狀況，例如，在家裡或親戚中，有一名男性血友病人的話，就更要懷疑這個嬰兒會有「血友病」。

不過，仍有三成血友病童並無家族史，而是基因突變，但症狀及病程與遺傳性病童一樣，仍可被確診。沈銘鏡表示，一般而言，病童在三至五歲之前都會被確診。

彰基復健醫學科輔具個管師黃蜜嘉表示，台灣地區血友病病人常有關節病變，好發於以膝、踝、肘部，即使關節病變不嚴重，但也常有足底壓力或步態異常。

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