認識主動脈剝離 | 合法醫療器材資訊網

2021年1月16日—除了先天性疾病如馬凡氏症候群可能導致早發性的主動脈剝離外，主動脈剝離主要風險因子為高血壓，其次就是高血糖、高血脂、長期抽菸、生活壓力等，這些傳統 ...

文/心導管室 蘇峻弘 主任 心臟內科主治醫師

近年來極端氣候常常造成同季節甚至同日溫差大，就算不是很冷，一旦氣溫突然下降容易引起血管收縮、血壓突然上升，易造成主動脈內膜破裂剝離和休克，最近因年輕藝人疑似因主動脈剝離猝死，這個疾病也更加受到社會大眾的關注。

主動脈剝離大多好發在50到70歲男性，但根據研究顯示發生率僅十萬分之三的疾病，仍有一到兩成機率會發生在50歲以內的族群；三年前筆者就經歷一位四十五歲的朋友-許先生，因感覺無力、畏寒合併咳嗽症狀等不典型症狀表現至診所求診，起初被診斷感冒，後來心電圖疑似心肌梗塞轉至本院，心導管檢查確定冠狀動脈並無明顯阻塞，安排緊急的電腦斷層攝影才確定是A型主動脈剝離[1]合併心包膜積血，[2]經長達10小時以上緊急手術治療才救回一命。

許先生除了從就讀大學至45歲期間的菸齡超過25年以外，他自認很健康而且有規律的運動習慣，這次的主動脈剝離才讓他驚覺其實早就有高血壓的問題，抽血報告也顯示有輕微的高血脂、高血糖及高尿酸血症而開始積極服藥控制，在歷經這個”一腳踏進鬼門關”的生命轉捩點後，許先生當機立斷戒了菸，至今已穩定的門診追蹤將近三年，血壓、血脂、血糖及尿酸控制相當穩定，也不曾再有明顯胸悶痛症狀。

除了先天性疾病如馬凡氏症候群可能導致早發性的主動脈剝離外，主動脈剝離主要風險因子為高血壓，其次就是高血糖、高血脂、長期抽菸、生活壓力等，這些傳統的危險因子都會使得血管內膜產生動脈硬化，[3]血管壁失去彈性而變得脆弱，成為主動脈及所有心血管病變的主要原因。

衛生福利部近幾年公布的國人十大死因中，心血管疾病始終蟬聯前三名而且有越來越年輕的趨勢，臺灣每年有近萬人罹患心血管疾病，嚴重威脅著國人的健康。若能好好控制這些危險因子，就可以顯著降低發生的機率。

    主動脈剝離是一個非常急促且危險的病症。患者通常以「強烈撕裂性胸痛」為主要症狀，並且延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心肌梗塞或心衰竭等重大併發症。主動脈剝離涉及其他動脈分支與部位...