對於急性腎損傷的重症病患，持續性低效率血液透析 ... | 合法醫療器材資訊網

間歇性血液透析治療(IHD)的治療時間通常為4小時，效率雖然高但容易併發低血壓，...肝素，無任何出血併發症，管路凝血只有1.7%，血清中發炎細胞激素濃度也明顯降低。

對於急性腎損傷的重症病患，持續性低效率血液透析能否部分取代連續性腎臟替代療法?

奇美醫院 ❙ 血液透析 ❙ 黃惠真護理師

一、前言和現況

加護病房的急重症病患常面臨多重器官衰竭，而這群病患合併急性腎損傷時，常因過多的體液堆積或是嚴重酸血症需行腎臟替代療法治療，在生命徵象及血行動力學不穩定的情況下，因無法使用一般間歇性血液透析治療(intermittent hemodialysis, IHD)，而改行24小時連續性腎臟替代療法(continuous renal repl acement therapy, CRRT)治療。

因操作技術的繁瑣，需護理師1:1照護，護理人力需求相對較高，且因長時間的透析治療，過程中需抗凝劑使用來避免管路凝固及中斷治療，卻也增加出血風險。文獻中發現持續性低效率血液透析(sustained low efficiency dialysis, SLED)是一種6-8小時的慢速血液透析治療，相對於CRRT，它縮短了透析治療時間也減少抗凝劑使用，想探討是否能夠部分取代CRRT治療?

二、文獻查證

急性腎損傷(Acute kidney injury)是指腎功能短時間內急遽惡化，含氮廢物大量堆積後所引發出來的症候群。敗血症是重症病患發生急性腎損傷的主要原因，依其損傷程度恢復可能性有限(黃，2004)。

腎臟替代性治療方式有兩種：ㄧ、間歇性血液透析治療(IHD)；二、腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)，間歇性血液透析治療(IHD)適用在病患緊急狀況下，只要插管即可行血液透析治療。腹膜透析(PD)需植入PD管路但無法立即透析治療。目前在加護病房常用血液透析治療方式，有間歇性血液透析治療(IHD)及連續性腎臟替代療法(CRRT)(謝、林，2008)，但生命徵...

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