健保給付「1點1元」,如何拯救台灣醫療? | 合法醫療器材資訊網
2020年3月5日—民眾所有的就醫行為,會換算成某一項申報項目,並對應到一個點數,例如門診診療費是200點、某項手術是1,000點、電腦斷層檢查是500點。
過去幾年以台北區醫院總額來說,點值大約是「1點=0.92元」。 圖/聯合報系資料照目前正值對抗2019冠狀病毒疾病(COVID-19)時期,醫事人員平日的辛勞,也被大眾端上檯面討論。3月3日,台中市立委陳柏惟於臉書貼文[1],針對政府的「超補償」提出建言,建議防疫期間醫療機構健保給付應該要落實「1點1元」,引起醫界一片讚聲。
到底什麼是「1點1元」?這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎?以下,我希望以一般民眾能夠理解的語言,說明這項健保的奇妙政策,並提出一般民眾可怎麼做,以期共同守護台灣的醫療與健保制度。
什麼是「1點1元」?
「1點X元」指的是因應健保總額政策所出現的一種現象。民眾一年所繳交的健保費用有限,國家另外再加上一些預算支出,就成了隔年民眾所能花費的醫療支出。
假設全台灣人民都在A、B與C三間醫院看診,而國家所分配給三間醫院的「總額」是1,000萬元。民眾所有的就醫行為,會換算成某一項申報項目,並對應到一個點數,例如門診診療費是200點、某項手術是1,000點、電腦斷層檢查是500點。
一年過去,三間醫院依據他們所執行的醫療服務,按件向健保申報。若三間醫院加總起來的點數超過1,000萬點,每1點的價格便少於1元;若三間醫院所申報的點數不足1,000萬點,每1點的價格便超過1元(當然這是極少見的狀況)。
總額制度為什麼讓醫療人員不滿?
在健保草創、總額制度不存在的年代,由於醫療技術推陳出新,國民人口日漸老化,加上「論件計酬」制度鼓勵多做多賺,健保支出年增率一度曾高達10%。為了避免上述醫療費用拖垮國家財政,遂推出總額制度,透過複雜的計算公式,引進政府、醫界及付費者三方協商,在每年年底決定隔年總額增長率。而近幾年台灣的總額成長率多在5%上下。
然而,有兩個主要因素導致總額制引起醫事人員抱怨:
醫院能夠花費的有限,但民眾卻有最大的就醫自由度,等於民...108 年中區醫院總額管理方案品質指標項目健保醫療資訊雲端 ... | 合法醫療器材資訊網
健保給付「1點1元」,如何拯救台灣醫療? | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正 ... | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正規定 | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險醫療費用支付標準 | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險醫療費用支付標準特定檢查資源共享試辦計畫 ... | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險醫療院所申報項目管理專案回饋 | 合法醫療器材資訊網
每7次就有1次檢查沒必要電腦斷層淪成病患照心安? | 合法醫療器材資訊網
磁振造影 | 合法醫療器材資訊網
【“佳能”電腦斷層掃描儀】許可證字號:衛署醫器輸字第024854號
器材品名:“佳能”電腦斷層掃描儀許可證字號:衛署醫器輸字第024854號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/04/09發證日期...
【免疫特 2000人體生長激素試劑】許可證字號:衛署醫器輸字第014706號
器材品名:免疫特2000人體生長激素試劑許可證字號:衛署醫器輸字第014706號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/11/15發...
【“泰克諾美特”喉管電極】許可證字號:衛部醫器輸字第032366號
器材品名:“泰克諾美特”喉管電極許可證字號:衛部醫器輸字第032366號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/04/04發證日期...
【“銳視”牙科用電腦斷層掃描X光系統】許可證字號:衛署醫器輸字第021010號
器材品名:“銳視”牙科用電腦斷層掃描X光系統許可證字號:衛署醫器輸字第021010號註銷狀態:已註銷註銷日期:2018/08/21註銷理由:...
【支氣管攝影導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003314號
器材品名:支氣管攝影導管許可證字號:衛署醫器輸字第003314號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/11/01註銷理由:未展延而逾期者;;...
【"昕揚" 醫學影像傳輸裝置 (未滅菌)】許可證字號:衛部醫器輸壹字第018340號
器材品名:"昕揚"醫學影像傳輸裝置(未滅菌)許可證字號:衛部醫器輸壹字第018340號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/0...
【“西門子”正子/電腦斷層影像系統】許可證字號:衛署醫器輸字第020303號
器材品名:“西門子”正子/電腦斷層影像系統許可證字號:衛署醫器輸字第020303號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019/11/0...
【“醫全” 磷酸比多醛試劑 (未滅菌)】許可證字號:衛部醫器輸壹字第019010號
器材品名:“醫全”磷酸比多醛試劑(未滅菌)許可證字號:衛部醫器輸壹字第019010號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/04/...
【全身電腦斷層攝影機】許可證字號:衛署醫器輸字第002182號
器材品名:全身電腦斷層攝影機許可證字號:衛署醫器輸字第002182號註銷狀態:已註銷註銷日期:2013/01/17註銷理由:許可證已逾有...
【“西門子” 鈣分析試劑組】許可證字號:衛部醫器輸字第031439號
器材品名:“西門子”鈣分析試劑組許可證字號:衛部醫器輸字第031439號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/08/28發證日期...
【〝西門子〞全自動尿液化學分析儀(未滅菌)】許可證字號:衛署醫器輸壹字第011781號
器材品名:〝西門子〞全自動尿液化學分析儀(未滅菌)許可證字號:衛署醫器輸壹字第011781號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日...
【免疫特 黃體脂酮試劑組】許可證字號:衛署醫器輸字第016563號
器材品名:免疫特黃體脂酮試劑組許可證字號:衛署醫器輸字第016563號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2021/05/08發證日期...
【神經誘發電位分析系統】許可證字號:衛署醫器輸字第004608號
器材品名:神經誘發電位分析系統許可證字號:衛署醫器輸字第004608號註銷狀態:已註銷註銷日期:1992/09/15註銷理由:自請註銷有...
【冠狀動脈擴張導管】許可證字號:衛署醫器輸字第008743號
器材品名:冠狀動脈擴張導管許可證字號:衛署醫器輸字第008743號註銷狀態:已註銷註銷日期:2006/03/29註銷理由:自請註銷有效日...
【氣球擴張導管】許可證字號:衛署醫器輸字第009341號
器材品名:氣球擴張導管許可證字號:衛署醫器輸字第009341號註銷狀態:已註銷註銷日期:2013/01/14註銷理由:許可證已逾有效期有...