感覺的故事:痛覺與本體感覺 | 合法醫療器材資訊網
2017年7月3日—痛覺神經在中樞(脊髓)會釋放物質P與穀胺酸,接著使穀胺酸受器敏化。目前認為這是造成慢性疼痛的主因。周邊的痛覺神經也會釋放物質P,造成血管通透性增加 ...
■大家對痛覺應該都不陌生,但是本體感覺是什麼呢?
講師|陳志成 撰文|葉綠舒、王希文
首先陳志成老師先提醒我們痛覺的重要。痛覺是每個人都應該有的東西,沒有痛覺是非常糟糕的。
那痛覺是什麼呢?疼痛是人類的主觀描述,也稱為呼吸、血壓、心跳和脈搏外的第五個生命現象。哲學上,亞里斯多德說過,沒有痛,就學不會教訓(”We cannot learn without pain”),而且痛和快樂是主宰人類的兩大動力。
人類的疼痛科學史可以追溯到西元前六千年前,當時的秘魯人就會吃古柯來止痛;到了西元前兩千年,美索不達米亞的人也會進行止痛,但他們認為疼痛是超自然的因素造成的。到了西元前410年,希臘人開始慢慢把痛覺當成一種疾病,而不是超自然現象造成的。到西元1664年,迪卡爾更把痛覺與大腦做連結,他認為人因為有大腦才會痛。西元1805年,第一次發現了嗎啡,不過嗎啡早就以鴉片的形式存在了;阿斯匹靈的發明則在1864年,讓發明的廠商大賺錢。在1906年Sherrington發現了痛覺神經,然後在1965年Melzack及Wall則發表了痛覺閥理論,理論的基礎就是會痛的話止痛最好的方式就是按摩,因為按摩會刺激觸覺,可以在神經網路裡面抑制痛覺的傳遞。接著在1973年發現了鴉片受體與腦啡,到了1995年以後,分子生物學在痛覺領域中大放異彩。
然而儘管痛覺是每個人都有的,卻沒有人喜歡它。全球有十五億人口受長期疼痛的折磨,而2011年止痛藥的銷售額大約是五百億美金,且疼痛也是造成人們多年身體失能的主因,如:下腰痛(第一名)、頸痛(第四名)及偏頭痛(第六名)。
但也有天生不會痛的人,如遺傳性的感覺和自主神經病變(HSAN)。這會造成的問題除了因為受傷不會有任何感覺,使得不管是受傷、感染、發炎都不會知道。當然也有後天不會痛的人,像得痲瘋病的人因為細菌感染,侵害了神經,感覺不到痛,也很容易感染。
痛覺的傳遞一般是由外部受到刺激,藉由神經把訊號傳遞到脊髓,再轉接大腦,人才會覺得疼痛。
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