透視兒童心電圖作者:臺大醫院小兒部邱舜南主治醫師兒童專欄 ... | 合法醫療器材資訊網
關鍵字:心電圖,心臟檢查,ECG,EKG,心電圖貼片,24小時心電圖,運動心電圖,...遠距心電圖記錄-將貼片貼在手腳及胸前等位置,主機連結上電腦,並與醫院的電腦相連,此時 ...
「爸爸,我心臟的地方好痛」,「媽媽,我心跳好快,好像快要跳出來了」,這是在門診或急診常常聽到的小朋友的問題,這時醫師最常開立的檢查就是心電圖了,從小嬰兒到青少年或青年,從胸痛、心跳不規則、心悸、頭暈、昏倒等等的症狀,心電圖常常都是第一線的檢查。到底心電圖檢查是甚麼,會不會不舒服?就讓我們來透視兒童心電圖吧!
要了解心電圖之前,我們首先必須要知道心臟是怎麼跳動的。 心臟共有四個腔室,包括左心房、左心室、右心房及右心室(圖1),而其腔壁是由心肌細胞構成的,這些心肌細胞除了有收縮的功能外,也可以傳導動作電位。在正常人的心臟跳動(簡稱心律),是由右心房的竇房結所啟動,因此正常人的心律又叫做竇性心律,而竇房結將電氣訊號經過心房傳到房室結、房室束,以及左右側支束,最後傳到更末端的心室傳導系統,這些訊號去極化(也就是活化)心肌細胞,使心室收縮,就造成規律的心跳。這中間任何傳導出問題,或是有其他不應該出現的訊號出現,就會造成不正常的心臟跳動,又稱心律不整。然而這些在心臟內的電氣訊號要如何才能得知呢?
荷蘭生理學家Willem Einthoven在20世紀初發明了心電圖,當初他以狗做實驗,發現貼上一些金屬貼片,連上導線,就可以記錄到一些訊號,其頻率與心跳相同,發現這些就是心臟的電氣訊號,因此發展出心電圖,而且他也發展出一套標準的電極貼片貼法,也就是在四肢各貼一個貼片,另外在左胸前貼上六個貼片,總共可以記錄12個導程(圖2),這就成為標準的心電圖,而Einthoven博士也因此得到1924年的諾貝爾獎。即使到了21世紀,心電圖仍然是大部分心臟科醫師不可缺少的診斷利器,不只在心律不整、心肌缺氧或是心肌病變,甚至體內的電解質不平衡、藥物中毒等,也都會在心電圖上留下不正常的痕跡,而可偵測出來,因此心電圖可以說是心臟電氣生理中最重要的工具。同時由於操作簡單,只需要不到一分鐘的檢查時間,並且非侵入性完全不會痛,因此除了在疾病診斷外,也常被拿來做為心臟是否有問題的篩檢工具,目前臺北市的心臟病學童篩檢就是以心電圖加上心音圖來診斷是否有高風險的心臟問題。
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