腰椎動態穩定之15 年經驗談 | 合法醫療器材資訊網

S&H:對脊椎滑脫病例使用動態穩定裝置，您提到，當您看到動態穩定裝置能拉回...S&H:關於治療HIVD的非融合手術，例如椎間盤顯微切除手術、棘突間支架或其他 ...

By Dr. Olivier Ricart 5562

很開心再度採訪到當年法國脊椎外科醫學會創辦醫師之一 Dr. Ricart。上一期我們討論到脊椎的矢狀面平衡以及動態穩定手術的長期效果。這次我們來看他對於動態穩定裝置的適應症和手術技巧的觀點與心得。  

動態穩定手術的適應症

S&H : 對脊椎滑脫病例使用動態穩定裝置，您提到，當您看到動態穩定裝置能拉回並矯正滑脫的脊椎時，您不認為這算是好事。那麼外科醫師如何能夠鑑定這種可能性？是使用屈曲和伸展 X 光嗎？ Dr. Ricart : 這種病理必須要使用動態X 光片。如果你有很高的不穩定性，在屈曲動作時會大幅增加滑脫，那麼必須判定是否有椎間盤的功能異常。如果是小關節的問題，則可以使用動態穩定裝置處理。但如果是在脊椎前部有真空現象或椎間盤塌縮，就需要採取前側支撐，動態穩定裝置便不適合此病患。   S&H : 所以對您而言，如果發現有真空或破裂的椎間盤時，您就不會使用動態穩定裝置？ Dr. Ricart : 不會。

S&H : 這是台灣醫師對於動態穩定裝置的椎間盤破裂適應症常有的一項疑問。  Dr. Ricart : 動態穩定裝置是設計用來治療椎間盤的病理，但如果有例如Pfirrmann Grade 大於3 級的高度退化椎間盤時，我認為使用動態穩定裝置並不恰當。 

S&H : 所以對您而言，只要是 Pfirrmann Grade 等級高於 3，您就不會使用動態穩定裝置。如果您看到退化椎間盤，例如全黑的椎間盤，那您不會考慮使用動態穩定裝置？ Dr. Ricart : 我不會，但我還是會參考其他因素，例如不穩定性和矢狀面排列。但是對於這種病人，我傾向於採取融合手術。   S&H : 關於治療 HIVD 的非融合手術，例如椎間盤顯微切除手術、...