夏季腎結石患者增!新手術降出血風險 | 合法醫療器材資訊網
每逢夏季泌尿科門診,腎結石求診患者明顯增加4至5成,主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少。過去治療腎結石方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主,其中經皮腎穿刺手術至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式。惟腎臟是錯綜複雜且富含血管的器官,無論是開刀或在腎臟鑽出1個洞取出,都會大出血及感染風險,且術後需住院5至10天。
腎臟血管豐富 高齡、多重疾病患者開刀風險高
新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科醫師黃一勝表示,尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石,主要原因為腎臟血管豐富,年紀大或有多重疾病患者開刀風險高。若遇到頑固型結石、鹿角形結石、2.5公分以上的巨大或複雜結石患者,體外震波碎石手術須4至5次且完全排出結石成功率較低。
經皮腎穿刺手術成功率高 術後恐有出血、感染風險
傳統尿路結石治療有2種方式,體外震波碎石術及經皮腎穿刺手術。體外震波碎石術利用震波從體外將結石擊碎,術後需大量喝水讓結石隨尿液排出人體,結石碎片排出的過程中,可能會刺激輸尿管引起腎絞痛,患者形容排石過程疼痛難耐。此手術的成功率只有7至8成左右,適用於0.5至2.5公分的結石患者,孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。
另一種則為經皮腎穿刺手術,屬於侵入性手術。醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內,建立一個通道,後續利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5至10天觀察。手術的成功率雖高達9成,但術後恐有大量出血或是感染風險。黃一勝醫師表示,以往手術前都需先和患者說明有摘除腎臟、死亡風險,患者聽到消息後總是再三猶豫是否要接受治療。
吸石清雷射手術擊碎並吸出結石 減少出血傷害
黃一勝醫師表示,「吸石清雷射手術」藉由將吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況,軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度,手術治療腎結石零死角;發現結石後再以雷射擊碎結石,利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力,如吸塵器般吸出打碎的結石,整體過程無需從腎臟穿刺,大幅降低腎臟出血...
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