壞膽固醇怎麼算？ | 合法醫療器材資訊網

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作者：劉漢文這篇文章是回應元氣網《每天吃清淡高血脂照樣來敲門》[1]的報導。可能是演講的內容太難了，記者沒聽懂吧？文中有許多錯誤。後來在元氣網的臉書專頁反應後，元氣網有修正部分內容。總膽固醇不是用算的抽血報告的總膽固醇，不是計算出來的，是真的檢驗出來的。低密度脂蛋白膽固醇才會用公式算。

這個公式叫 Friedewald Formula，是 1972 年由 William Friedewald 提出的。

血中的膽固醇，最主要是由高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL) 所攜帶。

其中 LDL 所帶的膽固醇比例最多。LDL 顆粒如果進入血管內皮，會引起發炎反應，形成動脈硬化，所以低密度脂蛋白上的膽固醇 (LDL-C) 稱為壞的膽固醇。

因為檢驗 LDL-C、VLDL-C 要用超高速離心法，在當時比較昂貴、不普遍。Friedewald 醫師就以血中極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL-C) 與三酸甘油酯 (TG) 比例約 1:5 的原理，把 VLDL-C 用 TG 除以 5 來取代。

公式就變成：LDL-C ＝總膽固醇－ HDL-C － TG/5

其中三酸甘油酯要先除以 5，不是新聞原本寫的全部除以 5。

這個公式因為簡單，成本較低，使用很普遍。現在有很多醫院，可以用超高速離心法，直接驗 LDL-C 的濃度，但還是很多人用公式計算。　

不適用 TG 高的人血中 TG 很高 (> 400 mg/dl) 或很低的時候，VLDL-C 和 TG 的比例就不會是 1:5，用這個公式算 LDL-C 就會失準。

最好直接檢測 LDL-C 濃度。

公式不能拿來算總膽固醇檢驗總膽固醇、HDL-C、TG 是比較簡單的事，甚至直接驗 LDL-C 都很普遍了。怎麼會用粗估的 Friedewald 公式來算總膽固...

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