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中風與失智症的患者,因為神經嚴重退化導致無法吞嚥與咳痰,導致反覆肺炎,進一步長期臥床肌肉萎縮,只要一發生呼吸衰竭,插管之後便很難拔管。癌症末期患者體力大量衰退 ...
別等插管後才後悔...重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止
陳老伯是位70歲老榮民,膝下無子,只有一名小他20歲的大陸籍配偶陳太太。陳老伯從年輕的時候就開始抽菸,自從抽菸之後一直咳嗽,一去看病醫生說老先生是得到了肺阻塞(COPD),台語叫做「肺ㄏㄧˋ ,塞ㄊㄚ ,病ㄅㄟㄣ」,後來因為抽菸動脈硬化,不幸小中風行動略為不便。年前因為肺炎而住進加護病房,陳太太希望搶救到底,雖然醫護人員有跟陳太太談過末期肺阻塞已無治癒可能,若插管可能直到人生最後一刻都要使用呼吸器,是否要考慮讓陳老伯選擇安寧緩和治療不插管,但是陳太太堅持要急救到底,認為醫院不急救是要害死她先生,於是陳老伯最後還是因呼吸衰竭插管。
加護病房期間,陳老伯多次嘗試練習脫離呼吸器都失敗,因為陳老伯病情穩定暫時沒有生命危險,為了讓陳老伯減少長期插管的痛苦,加護病房醫生於是建議陳太太考慮氣切手術。不知道為什麼,陳太太非常不信任醫師,一聽到醫師護理師提到氣切手術,就大罵:「為什麼要做氣切!你們想要害死我先生是不是!」,陳太太完全拒絕氣切手術,甚至揚言要告醫師,直到後來醫師也都不敢提氣切......只能在仔細地在病歷上記錄:「經過多次詳細解釋氣切的好處和長時間插管的併發症之後,患者妻子仍然表示拒絕氣切手術。」
負責的主治醫師雖然常常被陳太太大罵沒醫德,但是仍然耐心的多次告知陳太太:「氣管插管的管子這樣一直使用下去會愈來越髒,因為插管的管子無法更換,每次更換等於是一次重新插管,而重新插管的過程病人也可能會缺氧生病危險,反觀氣切管的更換則非常容易,也比較安全沒有危險性,請陳太太好好考慮看看…」
沒想到陳太太仍不信任醫護團隊,一聽到換管子要重新插管可能會有生命危險,連忙拒絕並且叫醫師不准再提換管子的事,也不要再提氣切!
因為一直不願意氣切且無法脫離呼吸器,加上陳太太常常揚言要告醫師,不准大家動...
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