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2017年9月8日—抽痰管:長期臥床的老人,肺部積痰會無法咳出,就要用差不多ㄧ公尺長的細長管子由嘴插到喉嚨、深到肺部,用抽痰機的抽力把痰吸出。
當醫療能不斷延長人「表面上」的性命,你要選擇如何活或死?
文/王美珍 圖片來源/Shutterstock
兩週前,筆者負責的「50+好好」新媒體才拿到了瓊瑤文章的網站轉載權,沒想到,與平家子女的爭議這幾天就爆發了。關於私人家務,無人有資格論斷。但,單就失能老人「是否插管」的決定,我大抵能同理瓊瑤阿姨的心情。
因為,關於各種「管」,除了氣切我確定拒絕外,鼻胃管、尿管、氣管插管,還有臥床老人常用的抽痰管,10幾年前筆者在照顧父親中風與失智時,全都經手過了。
在此,我希望撇開網路上各種私人情緒的探討,以個人經驗盡量理性分別說明插這些管你可能會經歷到的心情。如果父母還健康,可以提早與他們討論未來的處置,避免和我當初一樣徬徨:
1.鼻胃管:這就是此次爭議之所在。其實,它是失能老人非常常見的一種管子,通常是擔心吞嚥有困難或容易噎到者,醫師會建議從鼻子插入一條管子深入胃部。插了這條管子,代表往後所有的進食,都不是透過嘴巴嚐食物了。
插進去的過程,病人會很不舒服。為了好插,我記得每插入一段,就要像哄小孩一樣哄著父親:「吞口水喔,吞口水。」因為吞嚥有助管子進入。可是,父親總沒有辦法一次順利插完。中間一定會因為刺激嗆到而劇烈咳嗽,會看到老人家整臉嗆紅。要休息很久,才能再插入下一段。
試想,一個長長的塑膠管,從鼻腔硬插進去到胃部,那異物感有多強烈?
進食的過程,必須小心照料,不然也很危險。記得當時的管灌品一天要餵六次,要把特製的營養粉用溫水調好,或有些液狀的是直接倒入一個針筒狀塑膠管內接著鼻胃管,手要舉高,好讓液體進入爸爸的胃中。如果沒有舉高,很可能會因為回流讓老人嗆到會引發吸入性肺炎。若中間要暫停一下,比方加水,一定要把管子用手指扣死壓住不能讓空氣進入,不然也會有危險。
當時,健保給付的鼻胃管,每兩週就要換一次,所以父親每兩週都要經歷把管子拔出又插入的痛。
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