如果你是瓊瑤：一個插管者家屬的心情 50+ FiftyPlus 用新的 ... | 合法醫療器材資訊網

2017年9月8日—抽痰管：長期臥床的老人，肺部積痰會無法咳出，就要用差不多ㄧ公尺長的細長管子由嘴插到喉嚨、深到肺部，用抽痰機的抽力把痰吸出。

當醫療能不斷延長人「表面上」的性命，你要選擇如何活或死？

文／王美珍 圖片來源／Shutterstock

兩週前，筆者負責的「50+好好」新媒體才拿到了瓊瑤文章的網站轉載權，沒想到，與平家子女的爭議這幾天就爆發了。關於私人家務，無人有資格論斷。但，單就失能老人「是否插管」的決定，我大抵能同理瓊瑤阿姨的心情。

因為，關於各種「管」，除了氣切我確定拒絕外，鼻胃管、尿管、氣管插管，還有臥床老人常用的抽痰管，10幾年前筆者在照顧父親中風與失智時，全都經手過了。

在此，我希望撇開網路上各種私人情緒的探討，以個人經驗盡量理性分別說明插這些管你可能會經歷到的心情。如果父母還健康，可以提早與他們討論未來的處置，避免和我當初一樣徬徨：

1.鼻胃管：這就是此次爭議之所在。其實，它是失能老人非常常見的一種管子，通常是擔心吞嚥有困難或容易噎到者，醫師會建議從鼻子插入一條管子深入胃部。插了這條管子，代表往後所有的進食，都不是透過嘴巴嚐食物了。

插進去的過程，病人會很不舒服。為了好插，我記得每插入一段，就要像哄小孩一樣哄著父親：「吞口水喔，吞口水。」因為吞嚥有助管子進入。可是，父親總沒有辦法一次順利插完。中間一定會因為刺激嗆到而劇烈咳嗽，會看到老人家整臉嗆紅。要休息很久，才能再插入下一段。

試想，一個長長的塑膠管，從鼻腔硬插進去到胃部，那異物感有多強烈？

進食的過程，必須小心照料，不然也很危險。記得當時的管灌品一天要餵六次，要把特製的營養粉用溫水調好，或有些液狀的是直接倒入一個針筒狀塑膠管內接著鼻胃管，手要舉高，好讓液體進入爸爸的胃中。如果沒有舉高，很可能會因為回流讓老人嗆到會引發吸入性肺炎。若中間要暫停一下，比方加水，一定要把管子用手指扣死壓住不能讓空氣進入，不然也會有危險。

當時，健保給付的鼻胃管，每兩週就要換一次，所以父親每兩週都要經歷把管子拔出又插入的痛。

更令人難過...