臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部 | 合法醫療器材資訊網
2016年1月29日—因此,若是發現頸部腫瘤時,一定要找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查...一個沒有計畫的切片檢查,往往會造成癌細胞直接播種在正常的組織裡, ...
頸部腫塊
耳鼻喉部喉科主任 朱本元
前言
頸部腫瘤是耳鼻喉科門診常見的一種疾病,但也可能只是許許多多疾病當中所表現出來的一種症狀而已。由於頸部通常暴露在外面,出現腫瘤時往往容易被發現,有些人即會找專科的醫師進行檢查;但是也有不少人發現了腫瘤而不知其嚴重性,有的去找偏方、貼膏藥而延誤了治療;也有病人雖找了醫師,但醫師沒有做詳細的檢查,而立即做外科手術切除,發現是轉移癌而轉診至耳鼻喉科醫師時,已延誤了診治的時機。因此認識頸部腫瘤,明白其重要性,應該是一位醫師以及一般民眾應具備的常識。
頸部腫瘤的原因
一般而言,頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性炎症、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。據文獻上的統計,如果不將生長在頸部前下方之甲狀腺腫瘤列入計算,有一半以上的頸部腫瘤為惡性,最高甚至高達80%以上;而惡性腫瘤中,約有80%為轉移性癌;而轉移性癌中,約80%來自頭頸部的原發病灶。也就是說,這些惡性的腫瘤大多是由頭頸部的原發病灶轉移而來的。因此,若是發現頸部腫瘤時,一定要找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療。
頸部腫瘤的鑑別診斷
頸部的腫瘤,有先天性、發炎性、原發癌、轉移癌等許多原因,所以在診斷上亦相當複雜。一些對頸部腫瘤認識不夠深入的醫師,往往想要早一點知道腫瘤的特性,於是匆匆的做了一個活組織切片(incisional or excisional biopsy),以為如此就會得到一個正確的診斷,其實這是一個相當常見且十分錯誤的方法,這樣不但浪費治療時效同時也會減低治癒率。一個沒有計畫的切片檢查,往往會造成癌細胞直接播種在正常的組織裡,使日後的再次手術困難度增加,同時局部復發率亦相對的提高;亦容易造成癌細胞沿著血液或淋巴系統散佈到全身;此外也減低放射線治療的效果。所以,臨床上我們必須先對頸部腫瘤做一個按部就班的檢查,再進行治療。其步驟如下:
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