病理切片-1 @ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網
2020年7月21日—我當年的病理實驗也是低空飛過,事後回想起來,只要把原理及原則掌握好,病理切片真的不難判讀。現代病理學的基礎是生物化學與分子生物學,因此, ...
有學弟問我病理切片怎麼看?這對醫學生而言,確實很難;但如果臨床待久了,病理切片其實不難瞭解。
學弟會問這樣的問題,當然是想克服「跑台」考試的心理壓力。病理的組織切片,臨床上主要的診斷有兩種,一種是發炎反應,另一種是腫瘤 (良性或惡性),所以「跑台」考試只要抓住出題重點,不難應付。我當年的病理實驗也是低空飛過,事後回想起來,只要把原理及原則掌握好,病理切片真的不難判讀。
現代病理學的基礎是生物化學與分子生物學,因此,病理學教科書有1/3的篇幅講述疾病的生化與分生機轉,如果你沒打好基礎,這部分會讀得很辛苦。
發炎反應的病理圖像是免疫反應的表徵,免疫學讀通後,再來看病理切片,腦中就會呈現清晰的概念。急性發炎的代表細胞是 Neutrophil (中性球),慢性發炎的代表細胞是 lymphocyte (淋巴球)。
組織急性發炎時,細胞會快速死亡,稱為壞死 (Necrosis),此時Neutrophil會進入發炎組織,吞食壞死的細胞 (或細菌),因此,你要去找Neutrophil,只要有 Neutrophil infiltration,通常就是急性發炎。
慢性發炎是一種對抗病變的 "阻隔效應",因為病變一直存在、無法完全根除,於是淋巴球集結出動圍剿病變。慢性發炎的免疫反應常在 “不知不覺” 中發生 (你不會感覺自己的胃與肝臟正在進行發炎反應),長期發炎可能會造成結締組織增生;病理切片中顯而易見的纖維結締組織,稱為肉芽 (Granuloma)。
要看懂「發炎」,首先要從切片中分辨 Neutrophil 與 Lymphocyte
Neutrophil (中性球) 細胞核出現分節 Lymphocyte (淋巴球) 細胞小,細胞核的比例大
上圖:胃的急性發炎 (Acute gastriti...
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