換膝關節必知！健保或自費關鍵在塑膠墊片 | 合法醫療器材資訊網

人類膝關節[1]主要連結大腿股骨及小腿脛骨，膝關節上還有個蓋子，稱為髕骨，膝關節的關節面分為3大部分：「內側股骨及脛骨關節面」、「外側股骨及脛骨關節面」以及又稱為「滑車」的「髕骨及股骨關節面」。

人工膝關節置換[2]術，將合金放置在受傷的膝關節兩側骨頭上，原本骨頭與骨頭間扮演潤滑角色的軟骨，則改用「塑膠」擔綱，這一片塑膠稱為「墊片」。根據健保[3]署統計，106年接受全膝關節置換術案件中，若選用健保特材搭配自費醫材，自費品項以墊片占率最高。

高雄長庚醫院骨科系關節重建科教授李炫昇指出，民眾置換全膝關節手術，若有健保給付並使用健保醫材，約只需要自付部分負擔一成，約一萬元；若全部自費，例如沒有健保的外國人在台手術，得花25萬元到30萬元左右，若僅選擇自費墊片，一般單價約2到3萬元，也有較貴的選擇，約在6萬到7萬元之間。

需要自費換更好的墊片嗎？北市聯醫中興院區骨科主任施士亮以車子來做比喻，法拉利一定比中華多利跑得更快、外型更拉風，但不是每個人都需要法拉利，如果老阿嬤只是偶而至公園、菜市場走走，那健保特材就很夠用。

李炫昇指出，隨醫材研發進步，墊片材質愈來愈多樣，如鈷鉻、鈦合金或陶瓷，其中陶瓷材質表面光滑，但相對昂貴；近年也發展出超耐磨墊片，經過特殊處理將硬度提高，根據報告，超耐磨墊片的體外測試，一年磨100萬次，使用20年的磨損率低於一般墊片，使用過程中也能減少80%的磨損率。

李炫昇說，選擇超耐磨墊片的患者，多有額外需求，例如希望在換了人工膝關節後，能在戶外從事較高強度的活動，若活動強度不高，健保給付墊片與自費墊片功能並無差異，民眾可選健保給付材質，無須擔心。

人工膝關節置換術的置換建議是，當膝關節三大部分中有一處受傷、損壞，以一般方式治療無效後，可接受半膝人工關節[4]置換術，若三大部分中有兩部分不堪使用，且已侵犯所有關節面，建議接受全膝人工關節置換術。

人工膝關節置換...