脫垂矯治手術的黃金標準：談薦骨陰道固定術 ... | 合法醫療器材資訊網

治療骨盆器官脫垂的手術方式有很多，腹部無傷口的經陰道微創手術是近年的主流。...矯治脫垂的黃金標準術式，研究顯示經腹部薦骨陰道固定術的持久性最好，懸吊後 ...

經過了上述事件，傳統的經腹懸吊手術方式又開始被廣泛地提出來討論。傳統上經腹部的薦骨陰道固定術(SACROCOLPOPEXY)被認為是矯治脫垂的黃金標準術式，研究顯示經腹部薦骨陰道固定術的持久性最好，懸吊後陰道的角度較自然，也因為避免了切開陰道，比較不容易有陰道疤痕造成過度狹窄，可減少手術後同房疼痛的問題。薦骨陰道固定術的治癒率在 78% 到 100% 左右，而網膜外露的比率只有約3-6%，多在同時進行全子宮切除的病人身上發生，只進行次全子宮切除可更減少網膜外露的比率。唯手術後病人出現應力性尿失禁的比率偏高，因此同時針對需要族群和並進行尿失禁術式以減少應力性尿失禁的發生比率是必要的。

雖說薦骨陰道固定術的優點眾多，但是這個手術若經由傳統開腹方式進行的話傷口太大，術後恢復較慢，病患也不容易接受。因此大多醫師會採取經由腹腔鏡或達文西機器人手臂的方式進行，但手術的技術層面較高，須經由熟悉微創手術的醫師執行。此外，現今的微創手術也多了許多可用的醫材，以用來加速手術進行的時間及減少出血量：例如專門設計給薦骨陰道固定術使用的Y型網片（圖二）、特殊的倒勾型縫線、或用組織修復凝合劑（TISSEEL）來加速網膜固定等等。再者，若子宮本身沒有病灶，不一定要摘除子宮，陰道也沒有傷口，如此手術更快，手術的成功率並不受影響，也是要考慮再生育的病患最好的手術選擇。

綜合以上...