手肘疼痛就是網球肘? 醫師:病因可以不單純 | 合法醫療器材資訊網
2019年6月11日—手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。骨頭的相互移動,可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前(pronation,手臂內翻)及旋後(supination, ...
手肘關節構造手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。骨頭的相互移動,可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前(pronation,手臂內翻)及旋後(supination,手臂外翻)動作。肘關節也包含了多處韌帶(圖 1、2),這些韌帶可以使肘關節更加穩定,避免手肘內外翻的傷害。
(圖1 肘關節外側韌帶)
(圖2 肘關節內側韌帶)
橈隧道症候群(Radial tunnel syndrome)橈神經位於前臂的外側區域,走向在旋後肌(supinator)下方,手臂的過度推、拉動動作, 前臂反覆翻轉(如舀水倒水重複動作),手部長期抓握使用過度,或是運動傷害,如划船或舉重,造成附近肌肉緊繃壓迫神經,就會產生症狀。
有文獻指出,30~50歲女性為橈隧道症候群好發族群,患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛,或疼痛蔓延到手腕及手指,臨床症狀和網球肘十分相似。
橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處,大約在前臂伸肌群的近端1/3處,比網球肘的疼痛點再下方一點。有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯,而影響睡眠;尤其手肘伸直,往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時,疼痛更是加劇。另外,中指伸直時,給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。除了疼痛外,也會依橈神經壓迫程度而異,出現手腕及手指無力狀況。(推薦閱讀:這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發[1])
(圖3 橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處)
肘隧道症候群(Cubital tunnel syndrome)肘隧道至尺神經通過處,位於手肘內側,為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。
當手肘呈現彎曲姿勢時,肘隧道空間會變得狹窄,此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊,使尺神經遭受壓迫,產生症狀。所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘...
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