淺談心律不整作者：臺大醫院內科部黃惠君主治醫師專題報導 ... | 合法醫療器材資訊網

心律不整出現時，患者可能全無症狀，輕者會有心悸，頭暈，胸痛等不適症狀；嚴重者甚至造成心搏驟停、休克、昏厥或猝死等。心律不整大致可分為快速心律、慢性心律及不規則 ...

病例一：30歲陳小姐之前並沒有任何家族或開刀病史，身體無任何不適，一個月前剛換了一個新工作，工作繁忙壓力較大，這陣子她常常感覺一陣心跳急促，七上八下跳個不停，不舒服的感受會在幾分鐘後自動消失，可是過一陣子又突然間出現，令她困擾不已。這一天心跳急促的情形又出現了，並且持續了半個小時不停，陳小姐甚至開始覺得胸悶難受、頭暈，同事發覺不對勁之後帶她到醫院急診就診，在醫院心電圖一檢查，確定為陣發性上心室頻脈，心跳高達每分鐘170下，給予藥物治療後，病人恢復為正常心律，之後病人接受電氣生理及灼燒術治療，順利出院。

病例二：80歲張先生，有高血壓及糖尿病病史，一直規律於門診服藥控制。這陣子容易覺得頭暈不適，張先生覺得是自己失眠造成，也不以為意。這天他正好和家人在家吃飽飯時，突然昏倒在地，約2分鐘後恢復意識，意識恢復後沒有任何肢體無力情形，經家人緊急送醫後發現，張先生為病竇症候群，在醫院經節律器置放術治療後，也順利出院於門診追蹤。

以上所舉的兩個例子是臨床上常見的兩種心律不整情形，一種是快速心律，另一種是慢速心律，這兩種病人的心律不整是屬於嚴重型心律不整，建議積極治療。那麼到底心律不整是甚麼呢？我們首先要先了解正常心臟的心律。

正常情況下，心臟的跳動是由位於右心房上方的竇房結（SA node）來控制主宰，經由房室結（AV node）、希氏徑（His Bundle），傳到左右心室，來引起心臟的收縮及跳動，以供應正常身體所需之血液供應。當此特殊的心臟電氣傳導系統出現異常時，就會引起心律不整的問題。一般人正常的心跳速度，每分鐘約為60至100下，平均值是72下，所以有心悸困擾或者是疑似心律不整的患者求診時，理學檢查中的脈博量測是必要的檢查項目之一。在量脈博的過程中，醫師除了可以量測病人的心臟跳動速度外，也能感覺其脈博跳動的頻率（是否忽快忽慢）與深淺，當然心電圖的檢查更是必要的項目，它是診斷及判定心律不整的標準檢查。心律不整出現時，患者可能全無症狀，輕者會有心悸，頭暈，胸痛等不適症狀；嚴重者甚至造成心搏驟停、休克、昏厥或猝死等。

心律不整大致可分為快速心律、慢性心律及不規則心律三大類；快速心律以上心室頻脈、心房撲動、心房顫動及...