電腦刀立體定位放射手術的原理及應用作者:臺大醫院外科部 ... | 合法醫療器材資訊網
四十多年前(1968),瑞典Leksell教授以鈷六十為射源,將201個鈷六十射源置於圓球之殼上,由各射源射向圓心,此時若將腫瘤置於圓心上,該腫瘤便會接受到201個鈷六十放射劑量的總和。如此大量的放射線劑量將會如手術般的殺死腫瘤細胞,因此這種技術便稱為放射線手術(Radiosurgery),珈瑪刀(Gamma Knife)即為Leksell教授所發明的放射線手術設備。
美國史丹佛大學神經外科教授John Adler,早年曾在Leksell教授處研習珈瑪刀,他發現接受珈瑪刀治療的病人需要以頭釘將治療用的頭架固定於頭骨上(為了固定及定位),這樣不但造成病人的不適,也限制了珈瑪刀的使用(不能分多次治療)。於是他便構想以頭骨來定位,再加上即時影像以及機械手臂來修正位移,如此便可避免因釘頭所造成的不適與限制,這個構想便促成了電腦刀(CyberKnife)的問世。
電腦刀的基本設計是將一座迷你直線加速器裝在機械手臂(robotic arm)上,再配合上兩台交叉相錯的X光攝影機,來對病灶與頭骨或標記物(fiducials)於移動時作修正,以達到不需釘頭架也能有其近似的精準度之立體定位放射手術系統。
因此,電腦刀的優點為: 不需頭架或其他緊密約束的器具的使用。 可對全身各處的病灶進行立體定位放射手術。 可經由影像系統即時對病灶與標記物於移動時作修正。 可執行分次的立體定位放射手術。相對上,電腦刀也有缺點,主要是:
有些顱外的病灶需植入標記物方能使影像系統認出。 與其他的立體定位放射手術系統相較,其治療時間比較久。 至於電腦刀的適應症,根據目前健保局核准的適用範圍有:小於3公分或20 c.c.體積的腦瘤、轉移性腫瘤、動靜脈畸形、位於深部或手術有高風險的腫瘤、術後殘餘腫瘤、或三叉神經痛等。事實上,因為電腦刀的特性,對於顱外腫瘤,如脊椎腫瘤、肝癌、肺癌、鼻咽部腫瘤、攝護腺癌、腎臟癌、胰臟癌等,都有治療的文獻報告,只是目前顱外腫瘤並無健保核准給付。...
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