開放性動脈導管 | 合法醫療器材資訊網

2021年2月10日—約90%的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管，發生率為1/ ...

開放性動脈導管

何謂開放性動脈導管：

嬰兒在母體內（胎兒時期）使用體循環，其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱為動脈導管，在出生後2~3天會進行功能性閉鎖，開始了肺循環。約90%的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管，發生率為1/2000，約佔先天性心臟病的10%。

開放性動脈導管的症狀：

1. 小分流的開放性動脈導管：通常沒有症狀。

2. 大分流的開放性動脈導管：易活動後疲勞、上呼吸道感染、餵食困難、生長發育遲緩、低體重、心搏過速、盜汗等，嚴重者可能肺水腫、導致呼吸困難及增加心臟負擔，造成心臟衰竭。

如何診斷開放性動脈導管：

胸部X光、心臟超音波或電腦斷層掃描協助診斷。

醫療處置：

依症狀之嚴重程度，分為下列處理方式：

1. 藥物治療：

(1) 有症狀的早產兒或動脈導管無法關閉的足月兒，可使用藥物讓動脈導管收縮變小或給予抗心衰竭藥物來控制症狀，並每月定期追蹤至病情穩定。

(2) 執行任何侵入性治療時，須給予抗生素，以預防細菌性心內膜炎的發生。

2. 心導管治療：隨著醫療科技的進步，絕大部份的開放性動脈導管，已可用心導管的技術，放置螺旋線圈或關閉器來關閉，很少需要開刀治療。

3. 手術治療：適用於用藥反應不佳有症狀的嬰幼兒、嬰兒初期有嚴重的心臟衰竭或不適宜作導管栓塞術之病童。出生體重少於1000公克的早產兒，提早做動脈導管結紮手術，可改善心衰竭及減少壞死性腸炎的發生率。