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連續性腎臟替代療法

2017年7月3日—作者：陳鋭溢我們常在加護病房中使用CVVH(ContinuousVenovenoushemofiltration)，但是為什麼不能使用血液透析(Hemodialysis)呢？

 連續性腎臟替代療法

作者：陳鋭溢[1]

我們常在加護病房中使用CVVH ( Continuous Venovenous hemofiltration)，但是為什麼不能使用血液透析( Hemodialysis )呢？血液透析( Hemodialysis )和血液過濾( Hemofiltration )機轉有什麼不同？兩者對於小分子和大分子的移除率有一樣嗎？在加護病房中常常使用的CVVH，值得你好好的認識它。

為什麼需要其他的透析療法？ 因為 Conventional Hemodialysis 不能符合醫療需求，HD效能僅僅和第五期慢性腎臟病的Native Kidney相當，而且血液透析( Hemodialysis )對於中、大分子尿毒素清除效能不佳、而且過程中常發生低血壓等併發症，除此之外，傳統透析液純淨度不足，容易發生發炎反應，因此有連續性腎臟替代療法。 血液透析( Hemodialysis )和血液過濾( Hemofiltration )的不同 血液透析是透過擴散功能( Diffusion )，使毒素經過濃度差而排出，過濾量 1.0-2.0 L / hour，可過濾的分子量可達25000，但小分子清不乾淨。

CAVH 演變成 CVVH 早期戰場上最直接的洗腎方式就洗是CAVH( Continuous arteriovenous hemofiltration )，接一條動脈、一條靜脈，利用身體的動靜脈壓力差，再給予補充液，就可以清除身體的毒素，但是，雖然心臟會跳，但是血打不出去，還是洗不動，所以後來發展了CVVH，雙腔導管插在靜脈中，利用幫浦將血拉出來經過透析器後再回到身體內，達到清除多餘水分和毒素的目的。

CVVH的補充液 CVVH補充液可以分為前補充液 (Pre-dilution )和後補充液 ( Post-dilution )，前稀釋法( Pre-di...

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