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2019年10月18日—在失智症個案中，SRT完成度較低，因此多半改以MCL來完成個案的SRS對有心智障礙的老年人來說PTA(AC)與SRS(MCL)是較能被接受的檢查項目。對於失智症 ...

撰稿人：A3聽力組李孟馨同學

以臨床評估檢查介入老人的聽力檢查時，需要顧慮到兩大面向，分別是病史詢問及理學檢查，關於病史詢問的部分可以依據病人的狀況來詢問，以下有一些問題可以參考: 請問今年幾歲?聽損何時開始?如何進展?聽力問題是在安靜環境下聽不清楚還是在噪音環境下才會聽不清楚?是否伴隨耳痛或耳朵有分泌異體?是否伴隨耳鳴眩暈或失去平衡感?是否有創傷病史?耳朵是否動過手術?家族中有人也有聽損嗎?曾服用過哪些藥物?而理學檢查的部分必須要顧慮到病人的耳垢衰塞、耳黴菌症、耳道鬆弛等病徵皆會影響到測量出來的聽力閾值，需要經由觀察後再進行理學檢查。 常見聽力學評估工具有以下種類:純音聽力檢查(PTA)、語音聽力檢查、聽阻聽力檢查及電生理聽力檢查等。 1. 純音聽力檢查:需要包含指導語說明、遮蔽程序的說明、座位的安排(若是認知功能較差的老人可讓他面對窗口)、如何反應(按鈕首選，但須觀察病人手部的靈活度，也可以舉手或利用口語反應)、測試時間的掌控(有些長者無法久坐，需視個案的不同進行調整)。而純音聽力檢查的結果會隨著年齡遞增，在高頻處的聽力閾值越來越差，且老年人聽損的交往能力和他本人所感到的困難程度，往往比測出來的聽力閾值還要差。 2. 語音聽力檢查:SDT(應用於無法配合聽檢流程的個案)、SRT(測試可以聽到最小聲的語音閾值)、SRS(確認個案是否有語音辨別困難的問題、做助聽輔具的效益評估等)。而語音聽力檢查不僅可以為助聽器選配提供參考、評定助聽器對老年聽損患者的康復能力、評價聽損老人的聽損成立及交談能力、也可以對於病灶的定位(耳蝸後病變等)。在某些老年聽力損失患者中，純音聽力可表現為輕度，而在噪聲干擾下，言語辨識率明顯降低，多由耳蝸病變所致。 3. 聽阻聽力檢查:鼓室圖(耳塞放置要訣，可用來判斷中耳功能)、聽反射閾值 4. 電生理檢查可以用於鑑別診斷蝸後病變、耳蝸病變或聽障程度之鑑別，種類有OAE、ABR等測量工具。 5. 聽力障礙自我評估量表(HHIA)是對於聽力損失的自我評估 65歲約有2%人口患有失智症，年齡每增加5歲，患失智症的機率兩倍成長。研究指出聽損會造成認知能力的退化，因此改善聽損對於失智症的人來說能延緩認知退化的速度，特別在於健忘、要求...