成人健檢的腎功能與尿蛋白 | 合法醫療器材資訊網

2016年3月31日—目前最常用的腎功能指標，是抽血檢測肌酸酐（creatinine）和血中尿素...尿蛋白的檢查也很重要，尿中的尿蛋白量偏高，經常代表腎臟發炎、腎 ...

　　自從健保開辦成人健檢之後，在門診為這樣的問題來就醫的人越來越多了。腎臟的功能很多，包括清除體內代謝產生的廢物、多餘的水分；分泌「紅血球生成素」的賀爾蒙，刺激造血；分泌「腎素」調解血壓，因為有多方面的功能，所以很難評估。目前最常用的腎功能指標，是抽血檢測肌酸酐（creatinine）和血中尿素氮(B.U.N）得血中濃度來代表。特別是肌酸酐的血清值，正常是小於1.3 mg/dl。 肌酸酐是全身肌肉代謝所產生的廢物，靠腎臟排泄，所以當腎功能衰退時，肌酸酐無法有效地靠尿液中排出體外，以致於血中的濃度逐漸上升，當血中濃度達到8mg/dL以上，又有氣喘、噁心嘔吐的症狀，就表示已經嚴重到尿毒症的地步，必須安排洗腎治療了。

　　可惜的是，血中的肌酸酐值必須等到腎功能損壞到只剩下45%以下時，血中肌酸酐值才開上升，所以用肌酸酐的血清值來代表腎功能時，當發現不正常地偏高時，腎功能已經少於45%了。

　　有沒有辦法更早些發現腎功能變差了呢? 　　目前發展出來一個公式:腎絲球過濾率估計值 『eGFR=186 x Scr -1.154 x Age -0.203 x 0.742 (若是女生)』，就是把血清的肌酸酐值、年齡、性別一起評估，來估算腎功能。就是把抽血的肌酸酐值、年齡、性別一起套到這個公式裡，就換算出eGFR(腎絲球過濾率)了。所以老年人，特別是女性的eGFR(腎絲球過濾率)算出來本來就會較低，是合理的現象，例如說，一個80歲的老太太的eGFR(腎絲球過濾率)有40%以上，還算是正常值，必須參考是否合併有尿蛋白、血尿等症狀，才能診斷腎功能異常。

　　在成人健檢裡，增加了新的檢查項目，提高了健檢的敏感度，卻也增加了許多不必要的驚慌，很值得大家來瞭解的。