拿掉鼻胃管再老也要好好吃(高醫大 ... | 合法醫療器材資訊網
目前台灣雖缺乏大型的吞嚥障礙研究,然而根據台大醫院在2001年針對台北市某社區的研究統計出,社區老人約有20%有主觀上的吞嚥問題,12%則有明顯吞嚥障礙 ...
三餐經過攪打、成品看起來稱不上食物的糊餐,任誰都會對生命失去熱情。
然而,只要是到過日本、瑞典等國參訪過長照機構的專家學者都會驚嘆地說,他們的機構中鮮少看到插著鼻胃管的長輩,多數人都能吃到生命最後一刻。不禁讓人疑惑,台灣許多長輩放鼻胃管終老的「世界奇觀」從哪裡來?
其實台灣的長輩並非天生吞嚥功能就差,生命末期也不應該只剩鼻胃管。
長輩吞嚥障礙的問題舉世皆然。美國約翰霍普金斯大學曾有研究顯示,在安養之家中吞嚥障礙比率高達50%。
目前台灣雖缺乏大型的吞嚥障礙研究,然而根據台大醫院在2001年針對台北市某社區的研究統計出,社區老人約有20%有主觀上的吞嚥問題,12%則有明顯吞嚥障礙。
推估全台用鼻胃管人數上看45~50萬
長期關注吞嚥障礙、高雄醫學大學口腔衛生學系教授黃純德也推估,台灣吞嚥障礙人數可能在40萬上下,他認為,許多長輩未必需要插鼻胃管,為了照顧方便,使用鼻胃管的人數可能上看45~50萬人。
隨著年紀增長,吞嚥功能退化是必然,就如同長輩會有退化性關節炎一樣,台灣吞嚥障礙權威、台大醫院復健部主任王亭貴解釋。
吞嚥的過程包括口腔準備期,經過咀嚼讓食物變成食團,然而許多長輩因為牙齒減少以致無法咀嚼硬的食物;年紀大唾液分泌不多,食物太乾不好吞;組織萎縮,兩頰因此扁塌,口腔內部形成很多腔室,容易留下食物殘渣。
長輩也因為軟組織較鬆、肌肉沒力,以致咽喉位置相較年輕人低、咽喉上升距離變長、上升速度又慢,在喝液體時容易嗆到。
王亭貴解釋,所有功能退化是因為「不使用」,在人體每天會產生1000cc的口水、不斷做吞嚥動作的情況下,正常人的吞嚥功能退化並不快速。若一般人是100分,正常情況下到了90歲退到80分,還是及格。
中風、巴金森氏症、失智放管機率高
不過退化並不是造成長輩放鼻胃管的主因,最大的原因還是來自於疾病,如中風與巴金森氏症。
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