管灌病患用藥 | 合法醫療器材資訊網

臨床上有些病患因為疾病的因素，必須使用鼻胃管或其他管路幫助進食，因此藥品的投與也必須藉由這些途徑給藥，這時就要考慮到藥物劑型是否適合管灌；最大宗 ...

一、前言

臨床上有些病患因為疾病的因素，必須使用鼻胃管或其他管路幫助進食，因此藥品的投與也必須藉由這些途徑給藥，這時就要考慮到藥物劑型是否適合管灌；最大宗的管灌給藥途徑為鼻胃管投與，但也有部分是利用鼻腸管投與，在給藥上會有不同的考量(因胃部與腸道的PH 值不同)。一般來說，最適合管灌給藥的劑型為液劑，但並非每種藥品都有設計液劑劑型，因此，大部分藥品就必須仰賴口服藥物磨粉後投與，然而，不是每種口服藥物都適合磨粉管灌，因此，以下針對不建議磨粉之藥物、不可磨粉藥品之替代方案及管灌相關注意事項作探討。

二、不建議磨粉管灌的藥物劑型

1、持續釋放劑型（Extended-release products）（表一） 持續釋放劑型利用其特殊的劑型設計，讓藥物成分在體內緩慢且穩定持續釋放，一般病患服用此類藥品，可以減少服藥頻次以增加服藥順性，並可讓藥物成分長時間作用以達到療效；若是將此類藥物磨粉，會使藥物喪失長效作用，或導致藥物劑量全部釋出，藥物血中濃度快速達到高峰，可能會引起不良反應發生，所以大部份的長效劑型不建議磨粉及剝半使用。持續釋放劑型有多種特殊劑型的設計：

甲、 半透膜控釋劑型： 以ADALAT OROS 為例，藥品進入體內以後水分經由外層的半滲透膜進入錠劑內部的聚合推擠層（Polymeric push layer），聚合推擠層會漸漸膨脹，將藥品成份由半透膜上的小孔慢慢推擠出去，藥物成份持續釋放完全後，剩下的空殼會經由腸道排出體外，所以病患服用此類藥品後，會看到藥物完整排出並在糞便中整粒呈現，需提醒患者藥品成分已釋放，看到的只是藥物外殼而已。這類藥品包括：Metformin®、Adalat®、Doxaben®。

乙、 藥品分散在基質系統中（Matrix type）： 此類劑型是用特殊的惰性物質當作基質將藥品均勻分散其中，當水分進入時，藥物會自基質中持續緩慢的釋出，此類劑型如Depakine®, Imdur®, Slow-K®，可以剝半使用，但不可磨粉。

丙、 緩釋膠囊控釋劑型： 此劑型在膠...