脊椎滑脫症之診療– 財團法人脊椎醫學研究基金會 | 合法醫療器材資訊網

2019年1月5日—脊椎滑脫症之診療·介紹脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)是源自拉丁字,意思是鬆脫滑動(Listhesis)的脊椎(Spondylo),是指腰椎椎體往前或往後移位， ...

臺大醫院骨科部 劉少政醫師

病例報告 病例一：病人 36歲女性，長期受腰痛之苦，開始就是兩側的下背痛，甚至會延伸疼痛至臀部和大腿後側肌，尤其在站久或走久後症狀轉劇，看遍中西醫，接受各種民俗療法：針灸，拔罐，整脊，復健等，病情不僅沒有改善且有嚴重加劇之情形。至本院骨科脊椎特別門診就診。神經學檢查發現並無神經壓迫症狀，兩下肢也無感覺異常或無力。但背肌及大腿後側肌非常僵硬，無法作很好軀體轉動或彎曲以及抬腿動作。X光檢查發現第五腰椎，第一薦椎脊椎解離性滑脫症（圖一），核磁共振造影檢查發現脊椎滑脫症合併椎間盤退化及凸出（圖二）。由於長期的服用藥物導致腸胃不適且症狀轉劇，病人於是接受脊椎後方椎間螺釘融合固定術再加上徹底的減壓手術及椎間融合術（圖三），術後病人恢復良好，門診追蹤時已無下背痛之不適並回復正常生活

介紹 脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)是源自拉丁字,意思是鬆脫滑動( Listhesis )的脊椎(Spondylo),是指腰椎椎體往前或往後移位，通常出現在第四，五腰椎或第五腰椎、第一薦椎之間。 造成的原因有：（Wiltse 分類）

1.先天性脊椎結構異常 ( Congenital or dysplastic )－ 主要由於腰薦椎間上下小面關節 (facet joints)發育異常引起。 2.椎弓斷裂或脊椎解離(Isthmic or sponylolysis )－ 指脊椎關節間部(pars interarticularis)缺陷，可能是關節間部持續受到壓力而造成壓力性骨折、或急性骨折，亦即在脊椎的上下小面關節間的連接部位發生斷裂。 3.退化性滑脫 ( Degenerative )－因脊椎的上下小面關節間退化性關節炎造成椎體不穩定。 4.外傷性滑脫(Post-traumatic )－椎體 (body)、椎角 (pedicle)、上下小面關節、椎弓（lamina）等損傷。 5.病理性滑脫(Pathological )－系統性疾病如成骨不...