明明有檢附文件明明有醫生開診斷證明— 為什麼你的保險理賠 ... | 合法醫療器材資訊網

2014年10月17日—但萬一發生事故，你知道該準備哪些文件資料，讓保險公司的理賠審核更...章、病理切片報告(申請癌症險理賠)、殘廢診斷證明書（申請殘廢保險金 ...

台灣民眾的投保率已突破200％，表示國人已經非常廣泛接納「保險」，來做為人身風險規畫的工具。但萬一發生事故，你知道該準備哪些文件資料，讓保險公司的理賠審核更確實迅速嗎？

根據壽險業者內部統計資料發現，民眾在申請保險理賠時，最容易忽略申請文件內容及資料的完整性，及對可理賠項目認知錯誤的爭議。依錠嵂保經法務室上半年度統計，民眾在申請理賠時，最容易被保險公司照會（理賠或核保的文件未齊或有誤）的項目為文件不齊、同一事故重覆申請、保單停效或非保險期間、門診手術、門診治療。

文件完整性  影響理賠核發

錠嵂保經法務室主任于鴻文表示，「一般民眾在準備理賠文件時，最常忽略未檢附正本收據、正本診斷書或診斷書缺醫院關防或醫師章、病理切片報告(申請癌症險理賠)、殘廢診斷證明書（申請殘廢保險金時或殘廢生活扶助金），這些各項保險理賠的必備資料，因文件須再回醫院申請，通常會導致理賠金核發延後。

另外，部分保險提供急診超過6小時可申請1天住院醫療費用，民眾請醫生開立診斷證明時，應在證明書上載明到院及離院時間。」

在發生任何保險事故時，一定要記得保留詳盡的就醫與報案資料，避免當理賠糾紛產生時，無法提出對自己有利的證明。尤其相關的佐證文件常成為理賠的有利關鍵。

例如許多民眾假日外出旅遊享受各地美食，若食材保存不完善造成變質，可能會發生食物中毒意外，這時就必須檢附食材的化驗報告，醫生才能判定是否為食物中毒或一般的腸胃疾病。

或如有多人因食用同一家食品造成食物中毒送醫，受到媒體關注報導，也可將媒體報導當作日後申請理賠所需的佐證文件。若是車禍骨折意外，一般則需要X光片、診斷證明書、警方筆錄或事故鑑定報告等理賠申請佐證文件。

證明書內容  也會影...