消化道出血 | 合法醫療器材資訊網

醫學影像學習園地·1.黑便：為血液中的血紅素，經由消化液及大腸中之細菌分解產生。·2.吐血：可能以吐鮮血或咖啡樣物質表現。·3.血便：可以暗紅色或鮮紅色 ...

消化道出血 Gastrointestinal Bleeding

文 / 許越先、謝名暉、許華文、陸政鼎

定義

血液流入腸胃道中，正常人每日腸胃道流失之血液量，約為0.5-1毫升左右。

分類及病因

1. 上消化道出血：指在Treitz韌帶以上之腸胃道出血。 A. 最常見原因：消化性潰瘍、食道靜脈瘤、Mallory-Weiss tear B. 常見原因：Dieulafoy’s lesions、血管發育不良、門脈高壓胃黏膜病變、胃靜脈瘤、腫瘤、食道炎、糜爛性胃炎。 2. 下消化道出血：指在Treitz韌帶以下之腸胃道出血。 A. 最常見原因：憩室、血管發育不良 (angiodysplasia) B. 常見原因：腫瘤(包括切除後出血)、發炎性腸道疾病、腸炎(缺血性、放射性、非特異性)、痔瘡、小腸出血 3. 潛血性出血：指病患無明顯出血現象，但有貧血及糞便潛血反應。 腫瘤、發炎性疾病、血管性疾病、感染性疾病等 4. 不明性出血：指經內視鏡評估後，出血位置仍不明者。 血管發育不良、小腸腫瘤性疾病、胰臟出血等

臨床表現

1. 黑便：為血液中的血紅素，經由消化液及大腸中之細菌分解產生。大部分屬於上消化道出血，但在小腸至橫結腸近端之消化道，若少量出血或腸蠕動慢時，也可以黑便表現。 2. 吐血：可能以吐鮮血或咖啡樣物質表現。一般為上消化道出血，但極少數情況(如胃切除過及高位下消化道有腫瘤完全阻塞時)為下消化道出血。 3. 血便：可以暗紅色或鮮紅色血便表現，越靠近肛門口鮮紅色機會越大。通常以下消化道出血為多，但有10%以上之上消化道大量及快速出血時也可以血便表現。 4. 其他症狀：心悸、頭暈、冒冷汗、休克等。

診斷

1. 病史：最近有無服用抗凝血劑、抗血小板劑，有...