氣管狹窄病人的照護 - welcome::奇美醫院護理部電子報 | 合法醫療器材資訊網

呼吸道照護方面，病人行氣管切開術並置放氣切管，呼吸時空氣缺乏濕潤，造成分泌物黏稠，痰液無法有效清除，導致術後肺部合併症的發生，甚至嚴重威脅生命，故 ...

9A 楊蕙如 小組長

前言 　　氣管狹窄造成的原因，可分為：在氣管壁或氣管內外側產生腫瘤壓迫、或侵犯氣管所致；就氣管壁而言：是以氣管插管後、氣切造口後、吸入性損傷、反覆感染發炎等因素造成的管徑狹窄（謝、徐、許，2007）。根據統計插管後氣管狹窄，每年一百萬人口就有4.9例（Isono, Kitamura, Asai, ＆ Cook, 2010）。

　　氣管狹窄會造成咳嗽、喘鳴聲、呼吸困難等症狀，甚至嚴重威脅生命，當面對氣管狹窄病人首要目標是立即建立有效的氣道，以解決窒息死亡的威脅（謝等，2007）。病人術後氣切管留置引發感染或痰液阻塞、無法有效溝通產生焦慮及身體心像改變，因此術後照護非常重要。本文病人因呼吸道

感染發炎診斷為路易氏咽喉炎，行內科治療後持續門診追蹤，因氣管狹窄造成呼吸困難而執行氣管切開術，術後病人面臨身心靈極大衝擊，故引發筆者瞭解到照顧此病人時，除了需維持呼吸道通暢外，更應該重視病人的心理支持與協助其認知身體外觀的改變，使其生命得以延長，同時讓身心負擔能降到最低，以維持良好的生活品質。

文獻查證 一、氣管狹窄生理症狀 　　氣管狹窄可分為先天及後天性氣管狹窄，先天性氣管狹窄常見於嬰兒時期，會出現威脅生命的呼吸窘迫，通常伴隨著心臟血管或呼吸道等方面的異常（Terada, Hotoda, Toma, Hirobe, ＆ Kamagata, 2009）；後天性氣管狹窄常見因長期留置氣管內管或氣管造口術，使肉芽組織增生，極少數情況是因吸入性損傷、反覆感染發炎等造成管徑狹窄（謝等，2007）。當病人有明顯的氣管狹窄時，可能有咳嗽、喘鳴聲、呼吸困難等症狀，甚至面臨窒息死亡的威脅，診斷方法可用支氣管鏡、電腦斷層攝影或核磁共振造影，來確定氣管狹窄的部位。多數有氣管狹窄的病人，以外科手術切除狹窄氣管及吻合重建氣管為優先治療方法（Lee, ＆ Rutter, ...