監測小兒Vancomycin 之波峰濃度／郭小懷、胡雅姿 ... | 合法醫療器材資訊網

2013年3月31日—定期監測vancomycin血中濃度的必要性一直無法被確立，尤其是否需要...測量vancomycin的波谷濃度(troughlevel)便成為最方便的替代法2。

Vancomycin 主要是用來治療 methicillin-resistant Gram-positive 的感染，也是小兒 methicillin-resistant S. aureus (MRSA) 感染的首選藥品。2000年 David 就指出小兒病人感染 MRSA 的病例數愈來愈多，導致小兒科 vancomycin 的高使用率1。

Vancomycin 需要作藥物治療監測 (therapeutic drug monitoring，TDM) 的原因是其屬於時間依賴型 (time-dependent) 抗生素，治療時血中濃度能維持在最小抑菌濃度 (minimum inhibitory concentration，MIC) 以上的時間愈長愈好，作 TDM 可確保達到有效治療標準。臨床上 vancomycin 的活性主要是依據「曲線下濃度暨時間曲線 (area under the concentration-time curve，AUC) 除以 MIC」來評估，但因獲得數據的難度高，所以測量 vancomycin 的波谷濃度 (trough level) 便成為最方便的替代法2。

作 TDM 的好處是可以監測並改善臨床效果，也可以避免副作用的發生，甚至可以降低成本3，但是定期監測 vancomycin TDM 的必要性一直無法被確立，尤其是否需要測量 vancomycin 波峰濃度 (peak level) 來避免造成副作用仍是備受爭議2。

本研究藉由觀察「波谷濃度在合理治療範圍內時，波峰濃度的變化」，來探討測定小兒 vancomycin 波峰濃度的必要性。

貳、研究對象與方法

本研究回溯性的收集某區域教學醫院自民國98年1月至100年9月有作 vancomycin TDM，且同時有一組波峰濃度和波谷濃度數據的案例，對象是小於18歲之病童，並排除腎功能不全及採血...