經典總結：眼科病歷書寫重點彙總 | 合法醫療器材資訊網

2019年4月25日—因其涉及較多複雜檢驗、檢查及手術術式多樣等情況，眼科作為專科的...大部分術語已有通用的中文名稱，不要書寫英文縮寫，如：NLP（無光 ...

       （1）視力：遠視力、近視力、矯正視力、光感、光方向及色覺等。

（2）眼瞼：有無紅腫、水腫、瘀血斑、疤痕、腫塊、瞼緣糜爛、眼裂大小、 睫毛情況等。

（3）淚器：有無溢淚、淚小點位置和大小、沖洗淚道有無阻塞、壓迫淚囊 區有無分泌物、淚囊區面板有無紅腫、壓痛。

（4）結膜：瞼結膜有無充血、浸潤肥厚、**濾泡、疤痕、結石、潰瘍、 肉芽組織增生。球結膜有無充血、出血、水腫、乾燥、粘連、增生等。

（5）鞏膜：顏色、色素、充血、隆起、壓痛、新生物。

（6）角膜：形態、大小、透明度、角膜後沉著物。角膜上皮，實質層情況， 如有潰瘍應記錄潰瘍大小，表面光滑度，凹陷度等。

（7）前房：中央前房深度，周邊前房深度，有無房水混濁、積膿、積血。

（8）虹膜：顏色、紋理、新生血管、有無前後粘連、脫色素萎縮、震顫。

（9）瞳孔：大小、形狀、位置、反應、後粘連、閉鎖、膜閉、對光反應。

（10） 晶體：有或無、位置、透明或混濁情況，色素沉著，人工晶**置及 晶體後囊情況。

（11）玻璃體：有無混濁，積血、玻璃體後脫離。

（12）眼球眼肌：有無突出、陷沒、眼位、震顫，運動障礙，如為斜視，記 錄手電光下斜視度，眼球運動情況，注視性質。

（13）眼壓：指壓法(Tn、T-、T+)、眼壓計測量法（壓陷、壓平）。

（14）眼底：須繪圖說明。視**大小，邊界，顏色，動靜脈比例。黃斑是 否水腫、出血、滲出，視網膜是否水腫、出血、滲出、隆起等。

（15）屈光：屈光性質及度數。