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最常見的是對稱性的糖尿病周邊神經病變（diabeticperipheralneuropathy,DPN）​，通常為以感覺症狀為主，無力與萎縮亦可出現，但通常不會在疾病初期就很明顯 ...

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糖尿病神經病變之診斷與治療

楊智超醫師

糖尿病神經病變之盛行率

　　依行政院衛生署國民健康局在2001年至2002年完成之「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查」，顯示15歲以上之高血糖盛行率為7.5%（男性8.2%，女性6.8%）(1)，而45歲以上的男性高血糖盛行率為15.5%，女性為14.0%，65歲以上的男性為18.8%，女性22.8%。大家常忽略了糖尿病對健康的威脅，全人口中仍有約三成至四成，不知道自己有高血糖的問題。神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，也是造成糖尿病殘障及症狀之主要原因之一。盛行率可由糖尿病剛診斷時之7.5%至20年後的45-60%。其它的研究顯示其盛行率從13.1%到32.3%都有報告。在台灣基隆的一個調查顯示約26.79%的第二型糖尿病患者有糖尿病多發性神經病變(2)。

糖尿病神經病變之危險因子

　已知糖尿病神經病變發生有關的因素為年齡、性別（男）、糖尿病期、高血糖控制不良，以及眼底病變之並存等。糖尿病程愈久，神經病變機會愈大。

糖尿病神經病變之分類(24)

　　最常見的是對稱性的糖尿病周邊神經病變（diabetic peripheral neuropathy, DPN），通常為以感覺症狀為主，無力與萎縮亦可出現，但通常不會在疾病初期就很明顯。大部分的感覺神經病變以感覺變差為主，像對痛覺及温度的感覺變差，但有部分的病人會抱怨有不悅異常感〈dysesthesia〉或疼痛。一般從腳開始慢慢往上延伸，其分佈像戴手套穿褲襪（glove and stocking）的區域 (3)。疼痛可能對病患造成嚴重的不適及影響生活品質(4)，有些病人會有異感痛〈allodynia〉，肢體被衣服或被單碰觸也會引發疼痛。這種以疼痛為主的神經病變稱為糖尿病疼痛性神...