檢查單上寫著ST | 合法醫療器材資訊網
2018年7月10日—醫生,我做了個心電圖,上面寫著ST-T改變,這是什麼意思,是冠心病嗎?”“醫生,我從年輕的時候做心電圖一直都是ST-T改變,說是心肌缺血, ...
作為一個心內科醫生,門診時最常被問到的問題就是:
“醫生,我做了個心電圖,上面寫著ST-T改變,這是什麼意思,是冠心病[1]嗎?”
“醫生,我從年輕的時候做心電圖一直都是ST-T改變,說是心肌缺血,你給我開點補血的藥吧。”
還有一些體檢[2]報告上會寫 :心電圖結果:竇性心律,ST-T改變。結論:ST-T改變提示心肌缺血可能,建議心血管內科專科就診。
但其實,諸如此類單憑心電圖ST-T改變就診斷冠心病是極其草率的。
ST-T改變≠心肌缺血≠冠心病
ST-T改變代表什麼意思?
ST-T改變是心電圖診斷的專業術語,向患者解釋起來有些專業。
確實,ST-T改變是心肌缺血的重要參考指標——心肌缺血時會引起缺血區域對應心電圖導聯出現ST-T改變(此時ST段的改變常描述為水平性或下斜型壓低、弓背向上型擡高,或T波對稱型高尖、倒置等,是有特異性的)。
但是,心電圖出現ST-T改變並不等於患上了冠心病。
對於一個沒有冠心病危險因素,也沒有任何症狀的人,僅有一個心電圖ST-T改變,在臨床上並不具有診斷的特異性。
引起心電圖ST-T改變因素很多:健康人群,例如上面第二個患者提到的從年輕的時候做心電圖一直都是ST-T改變,這種就不是心肌缺血,更不能診斷冠心病。
正常人中有ST段異常的約佔10-30%,T波改變者約佔15-20%,尤以女性、特別是中青年女性更為多見。植物神經功能紊亂,心臟神經官能症,焦慮與抑鬱。其他心血管疾病如高血壓[3]、左心室肥厚、早期復極、心肌病、心包炎、束支阻滯、起搏器術後等。還有腦出血[4]、腦梗死、腦外傷等。
心電圖上的ST-T改變是雙刃劍,判斷其是否異常,不能單靠一次心電圖所見而做出判斷,對孤立的ST-T改變的解釋必須十分謹慎,應該密切結合患者的症狀...
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