今天手術，明天出院– 微創內視鏡腰椎椎間盤切除術 | 合法醫療器材資訊網

以腰椎來說，可以說是腰椎神經從椎管走往下肢的必經之路。椎間盤突出與神經孔狹窄「椎間盤突出」有兩種可能的原因：1.外傷性：與外傷相關的椎間盤 ...

今天手術，明天出院 – 微創內視鏡腰椎椎間盤切除術

馬偕紀念醫院神經外科主治醫師 詹雲凱醫師

56歲的王先生，從年輕時就從事粗重工作，最近這兩、三年來，時常會有反覆腰痛、腰痠的症狀，不舒服的情況在這半年變得更嚴重，除了腰痛、腰痠之外，還多了右腳麻痛的問題。王先生在住家附近的診所吃藥、做復健，平常也特別注意自己的姿勢，不再搬重物，還穿起了背架，然而，症狀卻完全沒有好轉。家人陪同王先生一起到醫院的神經外科門診評估，經腰椎核磁共振檢查，顯示是「第四腰椎/第五腰椎右側椎間盤突出合併神經孔狹窄」，也就是俗成的「長骨刺」……

什麼是椎間盤？什麼是神經孔？ 「椎間盤」是人體的正常組織，位於脊椎的椎體之間，是一種纖維軟骨盤狀構造，一般成人共有23個椎間盤，在人體扮演類似「避震器」的角色，是非常重要的構造。 「神經孔」也是人體的正常組織，位於兩個脊椎骨中間，左右對稱，是脊神經離開椎管的孔道。以腰椎來說，可以說是腰椎神經從椎管走往下肢的必經之路。

椎間盤突出與神經孔狹窄 「椎間盤突出」有兩種可能的原因： 1. 外傷性：與外傷相關的椎間盤突出，例如：車禍、撞擊、搬重物…… 2. 退化性：椎間盤本身的退化，包含：椎間盤纖維化、椎間盤脫水、椎間盤撕裂或破裂… 以腰椎椎間盤突出來說，最常見的位置在「第四腰椎/第五腰椎」以及「第五腰椎/第一薦椎」，突出的椎間盤，容易造成神經孔的面積減少，就是「神經孔狹窄」，狹窄的神經孔會擠壓到經過的神經根，進一步導致腰部以及下肢的不適症狀，也就是所謂的「坐骨神經痛」。

腰椎椎間盤突出可能有哪些症狀 一般來說，腰椎椎間盤突出的症狀變化範圍很大，有些人可能完全沒有任何症狀。倘若有症狀，可能會有「下背痠痛、下肢麻痛、下肢肌肉抽筋」的情形；而「坐骨神經痛」，指的是「從下背部或臀部開始，順著下肢的方向一路往下到小腿或足部，呈現一種痠、麻、痛或觸電的感覺」；其中較嚴重的病人，還可能會有「下肢無力」的症狀；更有甚者出現「馬尾症候群」，產生「會陰部麻木、大小便無法自解」等嚴重情況。

怎麼辦？我覺得自...