如何把握「經鼻高流量濕化氧療」的應用時機？禁忌證又代表 ... | 合法醫療器材資訊網

2019年9月12日—HFNC（High-flowNasalCannula）是一種新型的呼吸支持工具：是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控並相對恆定吸氧 ...

HFNC（High-flow Nasal Cannula）是一種新型的呼吸支持工具：是指一種通過高流量鼻塞持續為患者提供可以調控並相對恆定吸氧濃度（21%～100%）、溫度（31～37℃）和濕度的高流量（8～80L/min）吸入氣體的治療方式。

HFNC原理

空氧混合器進行空氧混合，吸人氧濃度（FiO2）為21％～100％，應用渦輪提供高流量的氣體，採用呼吸機應用的加溫加濕器和管路加熱導絲對吸人氣體進行全程加溫加濕，並通過近患者端實時監測溫度和氧濃度進行動態調控。

快速有效改善氧合、沖刷死腔作用、呼氣末正壓效應（PEEP效應）、增加呼氣末肺容積（EELV）、良好溫濕化效果。

1、快速有效的改善氧合

HFNC因其能產生高達80L/min氣流，幾乎能滿足患者的流速需求，因此患者吸入濃度可有HFNC控制，可高達100%，從而快速有效的改善患者的氧合，達到患者氧氣的需求。

那麼多高的流量叫「高流量」？其實高流量無具體數值，臨床上將流量高於患者吸氣峰流速的吸氧裝置稱為高流量氧療設備。

2、沖刷死腔作用

這個示意圖是使用放射性伽瑪成像技術對放射性示蹤氣體氪進行影像捕捉，以此來觀察HFNC對解剖死腔的影響。我們可以看到，當吸入氣體在口咽和鼻咽部，在0.5s、1s和2s時給予不同的流量（15L/min、30L/min、45L/min），氣道沖刷的效果不同。給予的流速越高，清洗乾淨的1/2的時間越短。所以流量越大，沖刷死腔的效果越好。

3、PEEP效應

使用HFNC時，如果患者是張嘴的，幾乎沒有呼氣末正壓；如果患者的口腔是閉合的，會達到5cm左右的呼氣末正壓。所以在做HFNC的時候，如果有一定的呼氣末正壓效應時，一定要叮囑患者閉合口腔。

4、增加呼氣末肺容積（EELV）

EELI與EELV呈高度正相關

這一實驗利用呼氣末電阻抗來反應EELV，結果發現相比低流量組，HFNC可增加EELV，且HFNC組的呼吸頻率、Bong評分也會下降，潮氣量變化、氧合指數都有明顯改善。此數據顯示，呼氣末肺容積的增加，所產生的一系列表現，對患者來講都是受益的，而且具有明顯的統計學意義。