動脈導管 | 合法醫療器材資訊網
動脈導管(拉丁語:Ductus arteriosus,DA)是胎體循環中使來自胎盤之充氧血繞過尚未發育完全、無功能的肺臟,直接供應體循環的岔道(shunt)。與其有相似功能的發育構造為卵圓孔(Foreman ovale),正常而言兩者都該在出生或出生後短時間內閉合。又靜脈導管(Ductus venosus)是使胎體循環之充氧血繞過肝臟之岔道,與動脈導管的功能、位置有所區別。
胎體循環[編輯]胎盤(充氧血)-臍靜脈-肝門脈入肝&肝靜脈出肝/或(約一半血量)經由靜脈導管-匯入下腔靜脈(與缺氧血混合)-右心房
卵圓孔-左心房-左心室-主動脈 右心室-肺動脈-供給胎兒肺臟/或經動脈導管進入主動脈共應全身回胎盤之路線為:下大動脈-總跨動脈(CIA)-內跨動脈(IIA)-臍動脈
上述路徑血液之所以通過兩岔道(卵圓孔、動脈導管)而非成體路徑,主要是壓力方向使然。
胎兒肺臟處於液體浸潤狀態,肺泡之微血管網絡要不是未發展完全、不然就是由於低氧濃度而自行收縮(肺臟之自然生理反應,微血管前平滑肌遇低氧-例如阻塞或浸潤-反而會收縮,使血液得以分送其餘富含氧氣的區域。稱為Hypoxic pulmonary vasoconstriction)造成肺臟的循環阻力增加。淨結果即造成左心房壓小於右心房壓(卵圓孔岔道)、肺動脈壓高於主動脈壓(動脈導管岔道)。
胎兒第一次呼吸,肺泡撐開,肺臟微血管一來因脫離液體浸泡,阻力自然減小,再者前述微血管低氧收縮效應反轉,復加上由肺分泌之舒緩勝肽(bradykinin)作用在上皮一氧化氮生成酶(eNOS)進一步抑制微血管前平滑肌。這些因子均使肺泡微血管群舒張,肺臟循環阻力驟減而得到更多血液供給,接著左心血流增加,升高主動脈壓,由此高過新生兒的肺動脈壓。
在動脈導管方面首先出現暫時的血液...
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