尿液逆流 | 合法醫療器材資訊網
2010年1月1日—有膀胱輸尿管尿液逆流的病患,臨床上會出現發燒、畏寒、腎部疼痛、噁心、嘔吐及膀胱炎的症狀,兒童在臨床上的表徵可能只有發燒、腹部疼痛 ...
執筆/ 書田診所泌尿科主任醫師 潤弘診所副院長 吳國鈞
林太太帶著襁褓中的妺妹來掛泌尿科門診,告訴醫師說:“我家妹妹一直高燒不退,看了好一陣子的小兒科門診,以為是流行性感冒或是腸胃炎所引起,可是,藥吃了好多天,還是不見起色,醫師建議到泌尿科來檢查看看”。經由身體及驗尿、泌尿系統的檢查後,發現妹妹得了百人中才有一人會得的“先天性尿液逆流”。
何謂尿液逆流?輸尿管由上起自腎臟,由下進入膀胱,是輸送尿液的管道,當輸尿管進入膀胱時,並不是直直的植入,而是由外側斜入膀胱,並穿過淺層及深層的膀胱三角,正常排尿時雖然膀胱會因收縮而產生較高的壓力,但由於膀胱三角的逼尿肌拉牽的關係,使得輸尿管進入膀胱的管口封閉,如此帶有細菌的尿液才不會逆流而上,影響腎臟造成問題,膀胱輸尿管尿液逆流和兒童泌尿道感染之間的關係,是在1950年以後,逐漸被醫生及學者重視。
膀胱輸尿管尿液逆流的發生率,在台灣並無正式的統計,而國外的文章統計,大約有1%的新生兒會有尿液逆流的情形,如果兒童有泌尿系統感染,有50%與膀胱輸尿管尿液逆流有關,但是這種比例到了成人卻只佔8%,可能是這類病患在經過內、外科方法治療後,到了成人就已痊癒。而成人的泌尿系統感染原因眾多,無形中使尿液逆流所佔的比率降低,膀胱輸尿管尿液逆流多發生於女性,可以單側也可以兩側,但並非所有的這類有泌尿道感染的病患,就一定有症狀,所以即便無症狀,兒童還是應該定期作尿液檢查。
尿液逆流之後,到底有些什麼後果呢?首先是帶有細菌的尿液會回流至輸尿管,甚至腎臟,造成腎孟腎炎,腎臟因為屢次的發炎而產生疤痕,損及腎功能;再者,輸尿管、腎臟因為尿液的增加或發炎,而使得輸尿管蠕動的功能受損,最後造成腎臟及輸尿管積水。孩童期,腎及輸尿管不好好治療,最後有可能走上慢性腎衰竭,甚至尿毒的不歸路。
膀胱輸尿管尿液逆流的原因可以分為先天性及後天性兩大類,先天性原因中最常見的就是〝膀胱三角耗弱〞。什麼是膀胱三角呢?也就是由兩個輸尿管管口至膀胱頸間呈一個三角形的區域,當膀胱要收縮時,就是先由膀胱三角...
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