敗血性休克貧血病患需要輸注紅血球嗎? (Red Blood Cell ... | 合法醫療器材資訊網

2010年1月14日—重症醫學會於2004年發表以實證為基礎的成人敗血症病患血行動力學支持指引則有不同角度的看法..心輸出量低，ScvO2過低，乳酸中毒，胃與 ...

沒常識要常看電視[1] 上午9:12:00

這張圖各位應該熟悉到不能再熟了，自從 EGDT (early goal-directed therapy) 被提出來後，這張圖不斷出現在跟敗血症 (Sepeis) 有關的文獻與教科書上.. 在輸液復甦後，如果ScvO2還沒達到 70% 以上目標，這張圖的建議是輸注紅血...

這張圖各位應該熟悉到不能再熟了，自從EGDT (early goal-directed therapy) 被提出來後，這張圖不斷出現在跟敗血症 (Sepeis) 有關的文獻與教科書上..

在輸液復甦後，如果ScvO2還沒達到70%以上目標，這張圖的建議是輸注紅血球 (如果Hct低於30%) 或投與強心藥物dobutamine..

敗血性休克或嚴重敗血症病患，這樣做真的會比較好嗎?

根據戰勝敗血症陣營 (Surviving Sepsis Campaign; SSC) 於2009年發表的建議，下列情況是輸注紅血球的時機:

"在緊急復甦的前6小時，投與輸液後已經達到中央靜脈壓力目標，但ScvO2仍然低於70%，或SvO2低於65%，可以輸注紅血球使血比容 (Hct) 超過30%，以及/或是投與dobutamine" 做出這項建議主要是根據當初EGDT研究結果，但EGDT是個流程，很難去區分哪一項或是做到什麼對這些病患預後的好處..

且有許多研究證實，對重症病患輸注紅血球，可以增加氧氣運送 (DO2) 但不一定會增加氧合 (VO2)..也就是說，你有送到，但是組織並不領情.. 重症醫學會 (SCCM) 與美國重症醫學學會 (ACCM) 於2009年發表的重症病患輸注紅血球指引中，針對敗血症病患建議如下:

"並沒有證據支持對這個問題做出第一級建議"

"每位病血症病患的輸血需求應該個人化考量...

敗血症之血流動力學治療 | 合法醫療器材資訊網

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[醫學] 敗血症Sepsis | 合法醫療器材資訊網

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2010SICU敗血症1114 (FILEminimizer) | 合法醫療器材資訊網

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