臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部 | 合法醫療器材資訊網

2016年1月28日—傳統的手術治療下鼻甲有許多方法，如黏膜下鼻甲切除術、下鼻甲成形...雷射手術​是以不同波長雷射（CO2；雷射波長：10.6um；Nd-YAG雷射 ...

雷射治療慢性鼻炎  

前言

鼻塞是耳鼻喉科最常見的症狀之一，大部份鼻塞的病人多由於過敏性鼻炎或肥厚性鼻炎等引起下鼻甲肥厚，而口服藥物或鼻噴劑治療無效後，則必須考慮手術治療。傳統的手術治療下鼻甲有許多方法，如黏膜下鼻甲切除術、下鼻甲成形術、全下鼻甲切除術等，這些方法的共同缺點是有不等程度的出血，術後必須要鼻填塞，以及對鼻黏膜的破壞較大，甚至可能導致萎縮鼻炎。其他治療下鼻甲肥厚的方式，如黏膜下電燒術（electrocauterization）、冰凍治療（cryosurgery）、黏膜下熱療法（submucosaldiathermy）都是針對肥厚的下鼻甲黏膜治療，其長期成效不一。近年來雷射被應用於治療肥厚的下鼻甲，包括侞雅各（Nd-YAG）雷射、二氧化碳（CO2）雷射、KTP雷射、半導體（Diode）雷射均有報告。 

雷射介紹及手術原理

雷射手術是以不同波長雷射（CO2；雷射波長：10.6um；Nd-YAG雷射波長：1064nm；KTP雷射波長：532nm）的能量釋出產生熱效應，使黏膜下血管組織產生局部炎症反應，進而纖維化收縮，使鼻甲黏膜緊度增加，而改善鼻塞的症狀。同時由於深層穿透的作用，對於鼻黏膜表面的傷害反而較小，可以保持鼻甲黏膜的完整性，不會引起萎縮性鼻炎。 

手術方法

雷射為一般門診手術，手術前以1：1000Bosmin及4%xylocaine等量混合的麻醉液浸潤鼻棉填塞，使下鼻甲黏膜收縮並局部麻醉，十分鐘後取出鼻棉，以2%xylocaine及1：80000epinephrine混合液局部注射於下鼻甲前端黏膜。手術時利用細長的導光器深入鼻內，接觸下鼻甲黏膜，從下鼻甲後方往前以觸點或畫線方式施行手術，平均每位病患施行雙側手術時間僅須十至十五分鐘，手術後原則上二至三天後回診局部治療清除下鼻甲表面痂皮，之後每隔一星期複診及局部治療，共約三至四次。 

手術結果