二尖瓣脫垂是心臟病?需要長期吃藥嗎? 文江怡儒藥師– 柳營 ... | 合法醫療器材資訊網
年方26的高小姐近來覺得前胸偶有刺痛感、心跳不規則的情形發生,有時緊張時症狀更明顯,明顯影響到工作。由醫師診斷為二尖瓣脫垂症(mitral valve prolapse syndrome),高小姐相當緊張,為何年紀輕輕就有心臟疾病,豈不一輩子與藥物為伍?
根據統計,二尖瓣脫垂症在年輕女性中,該疾病的發生率為百分之五至百分之十,男性則為百分之四。其中有家族史、身材較瘦的人、胸廓畸型者,比較常發現二尖瓣脫垂。二尖瓣又稱僧帽瓣,位於左心房與心室之間,其功能在於控制心臟血流,左心室收縮時二尖瓣緊閉以預防血液逆流至左心房,左心室舒張時二尖瓣則張開讓血液由心房流至心室。當瓣膜或周圍的結締組織發生變化,導致瓣膜鬆弛,鍵索變長等,使心臟收縮時二尖瓣向左心房突起則稱之為二尖瓣脫垂症。可經由心臟超心波確診。
二尖瓣脫垂症通常病況是輕微的,有患者終其一生也不知道自己患有此疾病,常見的症狀如心悸、胸悶、胸痛、容易緊張、呼吸困難(發作時常需大口深呼吸)、恐慌、頭暈、心律不整…等症狀,壓力大或緊張時更易加重病症。脫垂較嚴重的病人,可能會產生二尖瓣閉鎖不全導致血液逆流稱為僧帽瓣迴流(mitral regurgitation),而患者罹患心內膜炎機率也較高。一般的二尖瓣脫垂症會病況良好時並不需要吃藥,若疾病發作時或病況較嚴重時會給予乙型阻斷劑(beta blocker)如天諾敏錠(atenolol)、貝他寧錠(metoprolol)、思特來錠(propranolol)、衛心根錠(pindolol)…等,抑制交感神經的作用,降低心臟血液的輸出量,使血管放鬆,達到降血壓的目的(對乙型阻斷劑有禁忌症患者例如:氣喘,可選擇使用鈣離子阻斷劑),或併用抗焦慮劑作為症狀之解除,而硝化甘油(用於治療心絞痛之藥物)對於因二尖瓣脫垂所引發的胸痛是無效的。需提醒病患的是,當有此疾患的患者需進行手術處置如拔牙、開刀…等有可能造成感染的侵入性治療時應先告知醫師以利評估是否須事先服用抗生素以避免心內膜炎的發生。
大多數二尖瓣脫垂症皆為輕症,在良好的生活習慣下並不會影響日常生活,平時避免菸、酒、咖啡等刺激性食物的攝取,調整生活步調,定期進行心臟超音波追蹤,避...
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