高雄榮民總醫院重症醫學部-檢體判讀 | 合法醫療器材資訊網

急性高血鈉主因過度鈉鹽攝取或水分極度缺乏（較常見）。慢性高血鈉主因為渴中樞有病變、尿崩症。其臨床表現主要是高血清滲透壓引起中樞神經系統症狀。

體液、電解質與酸鹼平衡異常(請讀者參考表一)是所有醫護人員都會遇到的臨床問題，在重症病患尤其常見；正常狀況下，人體的電解質受到非常嚴密的控制，幾乎所有器官系統或多或少均有牽涉，因此電解質在體內的分佈及排泄才能維持一平衡狀態。在臨床上，酸鹼平衡異常經常合併體液及電解質障礙，所以在處理時必須做多方面的考慮，包括監測病人的攝取(intake)和排出量(output)、瞭解身體之調節機轉(如肺和腎的控制)，各種荷爾蒙的影響，如醛固酮(Aldosterone)、抗利尿激素(Antidiuretic hormone, 以下簡寫成ADH)、腎上腺皮質醇(cortisol) ，以及醫療上的處理所造成的效果(如各種利尿劑、抗生素、類固醇等藥物的影響)。因此欲徹底瞭解體液、電解質與酸鹼異常，理想上必先熟悉人體內維持體液、各類電解質以及酸鹼平衡的生理學，加上熟悉病人的病史及理學檢查結果，最後利用常用的計算公式，才可能巨細糜遺地發現各類異常。酸鹼平衡異常的問題，吾人建議參考本書第九章動脈血液氣體分析。體內主要的電解質，包括陽離子，如鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子；陰離子如氯離子、磷離子。本文將主要探討體液、鈉及鉀離子之平衡異常。

表一 體液電解質與酸鹼平衡異常主要的症狀