經皮穿肝膽道引流術(PTCD) @ 秤子維的秘密花園:: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

醫師在X光透視下從體外以穿刺針直接穿刺肝臟的膽管，然後注射X光顯影劑來確定針尖的位置。當確定針尖在膽管中後，接著會嘗試經由細針放入金屬導線，當 ...

資料來源與版權所有:馬偕醫院 經皮穿肝膽道引流術(PTCD-Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage)   圖一:手繪示意圖顯示肝內膽管分布情況，執行PTCD時應盡量選擇遠端膽管來穿刺，以減少可能的出血併發症 圖二:在超音波導引下以21G細針穿刺遠端肝內膽管(箭號)，注射些許顯影劑 圖三:置入導線和引流管(箭頭)，以引流阻塞的膽汁[1]

  有時肝內膽管不夠脹大，直接穿刺可能導致出血、穿刺膽管困難等狀況，這時我們可以直接穿刺較脹大的膽囊或總膽管(黑色箭頭)，以獲得膽管影像，之後在X光透視下直接穿刺膽管(白色箭頭)，這種引流方式比傳統方式可減少動脈穿刺傷害的併發症。 圖片來源:膽道系統介入治療 [2] 為什麼要作膽道引流術： 對膽管阻塞的病人會因膽汁鬱積在膽管內會導致肝細胞損傷，破壞肝臟的正常功能發生阻塞性黃疸，另外鬱積的膽汁容易滋生細菌，引起敗血症，成功的膽管引流，可以避免上述之危險發生。 適應症： 膽管腫瘤，胰臟頭部腫瘤，膽管結石，膽管狹窄而造成阻塞性黃疸者。 術前準備： 除了少量的水及必要的藥物以外，必須禁食四個小時以上。由於阻塞的膽汁有很高的比例是伴隨細菌感染，為了減低感染的可能性，必須先給予抗生素。大量的腹水及凝血功能異常必項須事先矯正，以降低危險性及併發症。 手術步驟： 依膽管阻塞情況，將特製之引流管由前腹壁或右腹壁肋間置入膽管，使膽汁由引流管流出體外，或流入十二指腸，這種醫療處置稱為「經皮穿肝膽管引流術」。手術時病人平躺於檢查台上，並將右手放至頭上，醫師會在穿剌部位消毒，蓋上無菌治療單並施打皮下麻醉劑，也會視情況給予止痛劑減少疼痛。醫師在X光透視下從體外以穿刺針直接穿刺肝臟的膽管，然後注射Ｘ光顯影劑來確定針尖的位置。當確定針尖在膽管中後，接著會嘗試經由細針放入金屬導線，當金屬導線可以順利的進入膽管，就會將細針移除換成塑膠擴張導管將此管道擴張到引流管的管徑大小，之後再將引流管放置於膽道內，使膽汁流出體外。最後將引流管用縫線做適當固定在皮膚上再覆蓋上紗布後檢...