內視鏡超音波術 | 合法醫療器材資訊網

Date: 26 Feb posted by 曾兆明醫師特色醫療

傳統超音波的優點在於其方便性，但是無法使用高頻率探頭，以致解相力不足，腸氣及軟組織或骨頭的干擾更是其致命傷。內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasonography, EUS）（圖一）是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道，因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾，同時超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以使用頻率較高的探頭，解相力因而提高。

內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維，目前則改為電子式內視鏡，視角為略帶斜角側視型，其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz，可由傳統內視鏡的生檢腔放入。

這部份的病變以傳統超音波無法做精密的檢查，但是以內視鏡超音波可將管壁的多層構造清楚的顯示出來。使用7.5或12MHz的超音波探頭時可顯出五層，其中靠裡面兩層代表黏膜層，高回音的第三層代表黏膜下層而低回音的第四層為肌層，最外側的第五層為漿膜層及鄰近組織的回音。如使用20MHz的超音波探頭甚至可顯出七層甚至九層。檢查方法的選擇：食道常用氣球充水法或混合法，胃的檢查則常用胃充水法，十二指腸也多用混合法。利用內視鏡超音波檢查源自黏膜層的病變例如胃腺癌，一方面可判斷水平散佈的範圍，另方面利用它可顯示多層構造的能力來判斷癌症侵犯的深度，這些資料可作為選擇次一治療步驟的重要依據。

膽囊及遠端膽道的病變適於以內視鏡超音波檢查，膽道近端則受限於高頻率超音波的穿透力不足，反而不如傳統超音波。檢查時通常採用氣球充水法，由十二指腸球部或胃竇部檢查膽囊而由十二指腸第二、三部檢查膽道，但使用於膽道壺腹乳頭病變時則採用混合法。膽囊息肉樣病變相當常見，除非有明顯的膽囊壁侵犯現象，實在不易以傳統超音...