急診醫學PEEP和CPAP的應用 | 合法醫療器材資訊網

因PEEP較高時也會增加併發症，所以現主張應用「最小量」PEEP，合宜的PEEP​應是最低的，並能使PaO2≥8.0kPa(60mmHg)，吸入氧濃度≤50%，且無明顯的血 ...

PEEP為機械呼吸機[1]在吸氣相產生正壓，氣體進入肺部，在呼氣[2]末氣道開放時，氣道壓力仍保持高於大氣壓的一種通氣[3]類型。

一、PEEP的功能

PEEP在ARDS[4]中的應用，主要從下列方面改善肺功能和氣體交換：①增加功能殘氣量：PEEP通過擴張肺泡[5]、復原塌陷的肺泡，使功能殘氣量增加；②改變小氣道關閉時的肺容量：PEEP在呼氣時使氣道內保持正壓，故可防止小氣道和肺泡早期關閉，並可使關閉的小氣道重新充氣；③改善肺部順應性[6]，降低呼吸[7]功；④改善動脈血[8]氧合，使吸氧濃度低於50%，防止氧中毒[9]；⑤改善通氣和血流分布，減少肺內分流。

圖28-2　PEEP 治療的各種機械通氣類型

（1）CPPV，持續正壓通氣[10]，PEEP用於接受正壓通氣（PPV）、進行完全通氣支持的患者；（2）IMV+CPAP，部分通氣支持的患者應用CPAP；（3）CPAP，持續氣道正壓，PEEP用於自主呼吸的患者，吸氣和呼氣時的氣道壓力均高於大氣壓；（4）EPAP（expriatory positive airway pressure），呼氣末氣道正壓，PEEP用於自主呼吸的患者，在吸氣相，氣道壓力低於大氣壓。（引自文獻2）

二、PEEP治療的通氣模式

PEEP可用於各種機械通氣治療模式（CMV、AMV、IMV、SIMV及自主呼吸），產生以下幾種通氣類型（圖28-2）。

三、PEEP和CPAP的適應證

（一）ARDS　PEEP可防止肺泡萎陷，增加氣體分布和交換，減少肺內分流從而提高PaO2。

（二）新生兒[11]透明膜病[12]　連續氣道正壓治療可縮短病程和減少病死率[13]。

（三）術後呼吸支持　患者麻醉[14]及術後仰臥時，功能殘氣量減少，肺內分流增加，可產生低氧血症[15]，PEEP有一定治療作用。