腰椎穿刺 | 合法醫療器材資訊網
在腰椎穿刺過程中,如果顱腔與脊髓腔之間的壓力差增加,可以導致腦幹疝形成。...然後再壓另一側,最後同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈後,腦脊液壓力 ...
基本介紹腰穿是一種安全可靠的檢查[1]方法,對腦膜炎[2]、腦炎[3]等顱內疾患的診斷有決定性的意義。
腰椎穿刺術 白血病[4]患兒為了預防和治療腦膜白血病也需要定期腰穿並注入特效藥物。 腰穿的部位選在腰部(腰部相鄰兩個脊椎的間隙),穿刺針與肌肉注射針的粗細差不多。通過穿刺針,腦脊液可自然流出。正常腦脊液外觀與清水一樣透明。僅取幾毫升標本送驗就夠了。 腰椎穿刺不會對小孩的腦子和脊髓[5]帶來任何影響,更不可能損傷腦子[6],也不是“抽脊髓”。醫生會根據病情[7]需要做腰穿,操作本身是很安全的。有人說腰穿會使小孩變傻是沒有任何根據的。至於有些顱內疾患本身影響了小孩智力[8],那與腰穿是無關的。腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。 穿刺方法 腰椎穿刺術 通常取彎腰側臥位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進針過程中針尖遇到骨質時,應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達蛛網膜下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。1、囑患者側臥於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀幹呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢膕窩處並用力抱緊,使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙,便於進針。
2、確定穿刺點,以髂後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3、常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。
4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感...
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