感染性心內膜炎之護理 | 合法醫療器材資訊網
[編輯]感染性心內膜炎(Infectiveendocarditis).感染性心內膜炎係微生物於心臟內膜造成的感染症,因其具有相當高的死亡率,且 ...
出自KMU Wiki [編輯[1]] 感染性心內膜炎(Infective endocarditis) 感染性心內膜炎係微生物於心臟內膜造成的感染症,因其具有相當高的死亡率,且臨床上之併發症往往複雜,故早期診斷有效治療往往影響預後甚劇。感染性心內膜炎之治療長久以來對醫護人員而言都是一項挑戰,其困難處 在於做出正確的診斷。直到目前為止確定的診斷仍有賴於開刀時心臟內贅生物(vegetation)或膿瘍(abscess) 病理組織學的確認。除開刀確認之外,通常臨床上此診斷有賴於血液細菌學、心臟超音波學及臨床症狀三方面的綜 合評估。
[編輯[2]] 病理變化 臨床上會引起感染性心內膜炎的病原體多為格蘭氏陽性球菌,如草綠色鏈球菌(Streptococcus viridans)、腸球菌(Enterococcus)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)等。罹患感染性心內膜炎之高危險 群包括風溼熱、動脈硬化性心臟疾病、瓣膜疾病、藥物濫用、血液透析患者、HIV感染患者及更換人工瓣膜的病患。 當感染性微生物附著於受損的心內膜上,逐漸聚集了纖維蛋白(Fibrin)、白血球及血小板,形成突起之贅生物(vegetation),一但這些贅生物脫落形成栓子進入血循則可導致身體器官血管的栓塞(Embolization)。如為 左心內膜贅生物形成之栓子,其可隨血液循環至全身,可能在腦、腎、肝、四肢或腸繫膜處造成動脈栓塞;如果是來 自右心內膜之栓子,則易形成肺栓塞。
而感染性心內膜炎病患之死亡率,決定於幾項因子:致病菌株,是否有併發症之產生,是否有造成瓣膜附近之心肌膿瘍,以及外科治療之時機,整體而言死亡率介於20~50%之間,主要死因為中樞神經系統血栓造成循環系統的衰竭 。而復發通常發生於治療完成後兩個月內,復發率在正常瓣膜病患依致病菌不同介於2~20%之間,在人工瓣膜之病患則 介於10~15%之間。
[編輯[3]] 臨床表徵與診斷方法 感...【感染性心內膜炎(Infective endocarditis)】 馬偕紀念醫院小兒 ... | 合法醫療器材資訊網
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